Dica do autor: O lactente sibilante é a criança com menos de 2 anos de idade que apresenta sibilância contínua por 1 mês ou, pelo menos, 3 episódios de sibilância no último ano. Dentre os lactentes sibilantes, 25% desenvolverão sibilância recorrente na idade pré-escolar, também definida pela presença de mais de 3 episódios de sibilância no ano. É importante relembrar que nem todo sibilante recorrente será asmático, sendo este apenas um dos diagnósticos diferenciais dentro da síndrome sibilância recorrente. A questão traz justamente um lactente que aos 2 anos de vida, já apresentou múltiplos episódios de sibilância, sempre com uso de broncodilatadores para o tratamento. Alguns fatores estão associados ao maior risco de sibilância recorrente, dentre eles: sexo masculino, prematuridade e baixo peso ao nascer, uso de oxigênio no período neonatal, antecedente pessoal de atopia (dermatite atópica e rinite), infecção pelo VSR no 1º ano de vida, aspiração de conteúdo alimentar, doença do refluxo gastroesofágico, IgE sérica elevada, história materna de asma e tabagismo materno. Note que nesse caso estamos diante de um recém-nascido prematuro de 32 semanas que permaneceu internado em unidade neonatal por 1 mês em uso de oxigênio. Qual diagnóstico diferencial podemos aventar a partir dessa história? Com certeza a displasia broncopulmonar, doença de diagnóstico clínico definida como a necessidade de oxigenioterapia ou suporte ventilatório em RN com IG < 32 semanas, sendo a gravidade ditada pelo suporte ventilatório necessário com IG corrigida de 36 semanas. O tratamento da DBP inclui suporte nutricional (essencial para o desenvolvimento pulmonar), restrição hídrica (reduzindo a sobrecarga ao ventrículo direito), suporte ventilatório e oxigenioterapia.

Resposta: Alternativa B.