A questão aborda uma criança que apresenta respiração oral e outros sinais e sintomas associados. A respiração oral, de acordo com o Tratado de Pediatria da Sociedade Brasileira de Pediatria, é um sintoma bastante comum na infância e, em geral, é consequente à obstrução nasal crônica. A respiração oral está presente em cerca de 25 a 50% das crianças entre 8 e 10 anos de idade e tem como principal causa a rinite alérgica respondendo por cerca de 81,4% dos casos. A rinite pode resultar em sinusite sendo essa uma comorbidade frequentemente associada de modo a justificar o termo rinossinusite. A rinossinusite alérgica é uma inflamação crônica da mucosa nasal e dos seios paranasais por reações mediadas pela IgE específica para alguns alérgenos. Geralmente caracteriza-se pelos seguintes sintomas: espirros em salvas, prurido e obstrução nasal, rinorreia não purulenta associada a gotejamento pós-nasal, prurido e lacrimejamento ocular. No exame físico do paciente podemos ver a mucosa nasal pálida, hipertrofia dos cornetos, olheiras, sinal de Dennie-Morgan (pregas abaixo da linha dos cílios em pálpebra inferior) e vinco horizontal na linha média no nariz decorrente do prurido nasal importante. A criança em questão pode ser enquadrada na classificação moderada/grave por apresentar os sintomas há cerca de 20 dias. Para seu tratamento devemos, inicialmente, propor mudanças no estilo de vida da criança como evitar alérgenos suspeitos e realizar lavagem nasal com solução salina. Quando o paciente apresenta sintomas leves os antihistamínicos (principalmente aqueles anti-H1) tópicos nasais ou orais não sedativos estão indicados. Quando essas medidas não controlarem os sintomas ou se desde o início a rinite for moderada/grave (como o nosso paciente) indicam-se os corticosteroides tópicos intranasais como a fluticasona, mometasona, beclometasona e budesonida. Alternativa A: CORRETA. Conforme dica do professor. Alternativa B: INCORRETA. Conforme dica do professor. Alternativa C: INCORRETA. Conforme dica do professor. Alternativa D: INCORRETA. Conforme dica do professor. Resposta correta, letra A.