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Criança cirrótica por atresia de vias biliares extra-hepática desenvolveu quadro de insuficiência renal aguda. Nessa criança, você pensa em 2 possibilidades diagnósticas: causa pré-renal, pelo uso de diuréticos, ou síndrome hepatorrenal. O achado que permite diferenciar entre essas 2 hipóteses é:

A

A fração excretada de sódio, que será alta (maior do que 2%) apenas na IRA pré-renal.

B

O sedimento urinário, que será alterado apenas na síndrome hepatorrenal.

C

O sódio urinário, que será maior do que 30 mEq/L na síndrome hepatorrenal e menor do que 10 mEq/L na IRA pré-renal.

D

A osmolaridade urinária, que será mais alta na IRA pré-renal.

E

A resposta à expansão volêmica, pois a diurese inicial não se manterá na síndrome hepatorrenal.

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