Dica do autor: Esta questão aborda a síndrome nefrótica, uma doença renal caracterizada por proteinúria maciça, hipoalbuminemia, hipercolesterolemia e edema generalizado. A síndrome nefrótica é comum na infância, especialmente na faixa etária do paciente descrito. O diagnóstico e tratamento dessa condição envolvem a compreensão dos mecanismos subjacentes à perda proteica renal e suas consequências no equilíbrio de fluidos e metabolismo lipídico. A questão tem dificuldade moderada, pois envolve a identificação de marcadores clínicos e laboratoriais típicos da síndrome nefrótica, exigindo conhecimento específico da fisiopatologia da doença. Alternativa A: INCORRETA. Embora o enunciado descreva corretamente a presença de edema generalizado e hipercolesterolemia, o valor de albuminemia < 4,0 g/dL não é preciso para síndrome nefrótica. Em casos de síndrome nefrótica, a albumina sérica geralmente cai para níveis significativamente mais baixos, como abaixo de 2,5 g/dL. Além disso, a proteinúria < 50 mg/kg também está incorreta, pois na síndrome nefrótica a proteinúria é maciça, com valores superiores a 50 mg/kg/dia, o que é uma característica marcante da doença. Alternativa B: CORRETA. Esta alternativa descreve com precisão os achados característicos da síndrome nefrótica, incluindo edema de qualquer intensidade, albuminemia 50 mg/kg e hipercolesterolemia. Na síndrome nefrótica, a perda maciça de proteínas na urina leva a uma queda substancial nos níveis de albumina sérica, resultando em hipoalbuminemia grave, e a proteinúria é maior que 50 mg/kg/dia. O edema pode variar em intensidade, mas o edema generalizado é típico. Além disso, a hipercolesterolemia é uma consequência frequente da alteração no metabolismo lipídico. Alternativa C: INCORRETA. Apesar de descrever corretamente a albuminemia 50 mg/kg, a presença de injúria renal aguda (IRA) não é uma característica primária da síndrome nefrótica não complicada. Na maioria dos casos de síndrome nefrótica infantil, especialmente na forma idiopática, não há desenvolvimento de injúria renal aguda, a menos que haja complicações adicionais, como hipovolemia ou trombose da veia renal, o que não foi mencionado no quadro clínico. Alternativa D: INCORRETA. Embora a proteinúria superior a 50 mg/kg e a hipoalbuminemia estejam corretas, a albuminemia < 4,0 g/dL é muito elevada para descrever a síndrome nefrótica clássica, em que os níveis de albumina são drasticamente menores. Além disso, a injúria renal aguda novamente está incorreta, pois, como mencionado, não é uma característica típica da síndrome nefrótica sem complicações. Resposta: Alternativa B.