Dica do autor: O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é uma doença metabólica de base multifatorial e poligênica, caracterizada principalmente por resistência à insulina associada à disfunção progressiva das células beta pancreáticas. Diferente do DM1, não possui associação com autoimunidade ou com HLA, e o peptídeo C geralmente se mantém normal ou elevado, refletindo produção endógena preservada de insulina, principalmente nas fases iniciais. Além disso, eventos como a cetoacidose diabética não são típicos, podendo ocorrer apenas em situações de estresse metabólico intenso. Esses conceitos são clássicos em referências como o Harrison – Medicina Interna e diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes.

Assertiva I: INCORRETA. No DM2, o esperado é peptídeo C normal ou elevado, já que há produção de insulina preservada, especialmente no início. Níveis baixos sugerem falência de célula beta avançada ou DM1.

Assertiva II: CORRETA. O DM2 tem origem genética poligênica, envolvendo múltiplos genes relacionados à secreção de insulina e à resistência periférica, somados a forte influência ambiental, como obesidade e sedentarismo.

Assertiva III: INCORRETA. A associação com HLA é típica do diabetes mellitus tipo 1, de base autoimune. No DM2, não há essa associação clássica.

Assertiva IV: CORRETA. A cetoacidose diabética é rara no DM2, podendo ocorrer apenas em situações de estresse metabólico intenso, como infecções graves ou IAM. O quadro mais comum de descompensação no DM2 é o estado hiperglicêmico hiperosmolar.

Resposta: Alternativa A