Dica do autor: Para resolver esta questão, é fundamental compreender a fisiologia da epiderme, sua organização em camadas e o papel específico de seus componentes celulares. A epiderme é composta por cinco camadas (em pele espessa): estrato basal, estrato espinhoso, estrato granuloso, estrato lúcido (exclusivo da pele espessa) e estrato córneo. Cada uma delas abriga células com funções específicas, como queratinócitos, melanócitos, células de Langerhans e células de Merkel.

A psoríase é uma dermatose inflamatória crônica caracterizada por proliferação acelerada dos queratinócitos, resultando em espessamento da epiderme (acantose), ausência da maturação adequada dos queratinócitos e formação de placas descamativas eritematosas. As camadas mais envolvidas nesse processo são o estrato basal, onde ocorre a mitose ativa, e o estrato espinhoso, onde os queratinócitos começam a se diferenciar.

Esse tipo de associação entre alterações celulares, camada envolvida e manifestação clínica é essencial para o raciocínio clínico em dermatologia.

Alternativa A: INCORRETA. A hiperqueratose refere-se ao espessamento do estrato córneo, geralmente por acúmulo de queratina. Ela não está associada ao aumento de melanócitos, que residem no estrato basal e estão relacionados à pigmentação, não à queratinização.

Alternativa B: INCORRETA. A eritrodermia é uma condição de inflamação generalizada da pele, envolvendo extensas áreas de eritema e descamação. Não é causada por proliferação de fibroblastos, nem ocorre na camada papilar da derme de forma isolada. A fisiopatologia é mais sistêmica e complexa.

Alternativa C: INCORRETA. A psoríase não se relaciona à destruição de células de Langerhans, que são células imunológicas localizadas no estrato espinhoso, e não no estrato lúcido. Além disso, o estrato lúcido está presente apenas na pele espessa, não sendo relevante para a maioria dos casos de psoríase.

Alternativa E: INCORRETA. O impetigo é uma infecção bacteriana superficial da pele, geralmente causada por Staphylococcus aureus ou Streptococcus pyogenes, afetando camadas superficiais como o estrato córneo e granuloso, mas não envolve apoptose de melanócitos, tampouco o estrato granuloso é seu local de origem.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

1. Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Dermatology. 4ª ed. Philadelphia: Elsevier; 2017.
2. Ross MH, Pawlina W. Histologia – Texto e Atlas. 7ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2016.
3. Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins e Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2021.