Dica do autor: Dentro do espectro das pneumonias intersticiais idiopáticas (PII), a pneumonia intersticial usual (UIP, do inglês usual interstitial pneumonia) é o subtipo mais comum e de pior prognóstico. Ela corresponde ao padrão histológico observado na fibrose pulmonar idiopática (FPI) e se caracteriza por um curso clínico insidioso, com dispneia progressiva, tosse seca e hipoxemia. Histologicamente, é marcada por fibrose intersticial com distribuição heterogênea, focos de fibrose alternando com áreas de parênquima relativamente preservado, focos fibroblásticos (indicativos de atividade lesional recente) e faveolamento subpleural, que representa destruição e remodelamento terminal do parênquima pulmonar. O curso é inexorável e responde mal a tratamento, sendo considerada uma das mais graves formas de DPID.

Alternativa A: INCORRETA. A pneumonia intersticial descamativa está fortemente associada ao tabagismo e tem bom prognóstico, caracterizando-se por acúmulo de macrófagos nos espaços alveolares e fibrose leve. Não apresenta faveolamento nem fibrose heterogênea.

Alternativa B: INCORRETA. A pneumonite intersticial respiratória acomete lactentes e recém-nascidos, sendo distinta das PII do adulto. Tem curso agudo e não está relacionada à fibrose heterogênea nem ao faveolamento.

Alternativa C: INCORRETA. A pneumonia em organização criptogênica (COP/BOOP) se caracteriza por plugs de tecido de granulação intra-alveolar (corpúsculos de Masson), geralmente com bom prognóstico e sem formação de faveolamento ou fibrose intersticial irreversível.

Alternativa D: INCORRETA. A pneumonia intersticial não específica (NSIP) apresenta fibrose uniforme e inflamação crônica, geralmente com melhor resposta terapêutica e prognóstico mais favorável do que a UIP.

Alternativa E: CORRETA. A pneumonia intersticial usual (UIP) é o subtipo que apresenta curso clínico arrastado, fibrose heterogênea, faveolamento subpleural e pior prognóstico entre as pneumonias intersticiais idiopáticas reconhecidas.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:

• Travis, W. D., et al. (2013). ATS/ERS classification of idiopathic interstitial pneumonias. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2021). Robbins e Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier.
• Katzenstein, A. L. (2012). Katzenstein and Askin’s Surgical Pathology of Non-neoplastic Lung Disease. 4ª ed. Elsevier