Dica do autor: A PTI (Púrpura Trombocitopênica Imune) é uma doença caracterizada pela destruição autoimune das plaquetas. Pode ser aguda (mais comum em crianças) ou crônica (mais comum em adultos, especialmente mulheres em idade fértil). A apresentação clínica varia de assintomática até sangramentos mucocutâneos graves, e o diagnóstico é de exclusão, ou seja, não há um exame confirmatório específico, e deve-se excluir causas secundárias de trombocitopenia.

A conduta terapêutica depende da contagem plaquetária e da presença de sangramento:

• Em geral, pacientes com plaquetas < 30.000/mm³ e/ou sangramento devem ser tratados.

• O tratamento de primeira linha inclui corticoterapia oral (ex: prednisona) ou imunoglobulina intravenosa (IVIG), principalmente em casos com sangramento ativo ou risco aumentado.

• Pacientes sem sangramento e com contagens acima de 30.000–50.000 geralmente não requerem tratamento imediato, apenas observação.

A PTI crônica é mais comum em mulheres e pode necessitar de terapias imunossupressoras adicionais, agonistas de receptor de trombopoetina ou esplenectomia em casos refratários.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa está de acordo com as recomendações internacionais (ex: ASH Guidelines): pacientes com sangramento e plaquetas < 30.000/mm³ devem iniciar tratamento com corticosteroides ou imunoglobulina intravenosa. O objetivo é reduzir o risco de sangramento maior. Essa é a conduta padrão de primeira linha.

Alternativa B: INCORRETA. Não há relação entre a frequência de PTI e o tipo sanguíneo O em gestantes. Essa afirmação confunde-se com a doença hemolítica perinatal por incompatibilidade Rh ou ABO, que é outro tema.

Alternativa C: INCORRETA. Pacientes com sangramento leve e plaquetas > 30.000/mm³ geralmente não necessitam de tratamento imediato. A observação clínica é a conduta mais apropriada nesse cenário.

Alternativa D: INCORRETA. A PTI crônica é mais comum em mulheres, especialmente em idade fértil, o que reforça a associação com outros distúrbios autoimunes. Portanto, a afirmação está errada ao indicar prevalência maior em homens.

Resposta: Alternativa A