Dica do autor: A síndrome mão-pé-boca (MPB) é a mais distinta e peculiar de todas as infecções por enterovírus. O principal agente envolvido é o coxsackie A16, mas outros agentes também podem estar implicados, como o enterovírus A71, além de outros coxsackie A, B e alguns echovírus. Temos lesões tipicamente na cavidade oral, nas mãos e nos pés e também nas nádegas. A doença, em geral, é branda e sem febre ou com febre baixa. As lesões na cavidade oral são vesículas distribuídas pela língua, mucosa jugal, faringe posterior, gengiva e/ou nos lábios. Essas vesículas podem sofrer ulceração, levando à formação de lesões rasas com hiperemia ao redor. As lesões cutâneas consistem em lesões maculopapulares, vesiculares e/ou pustulares acometendo as mãos, os pés e as nádegas. O mais característico é a presença de pequenas vesículas de 3 a 7 mm de diâmetro na região dorsal das mãos e pés, podendo também acometer a região palmoplantar. Nas nádegas não costuma haver vesículas. O quadro costuma durar por volta de uma semana.

Alternativa A: CORRETA. É uma doença altamente contagiosa, de transmissão fecal-oral, mas que também pode ser transmitida por contato com secreções nasais e respiratórias e pelo conteúdo das vesículas.

Alternativa B: CORRETA. A doença caracteriza-se por febre, odinofagia e enantema que surgem após 3 a 6 dias da exposição ao vírus. A transmissão das infecções pelos enterovírus ocorre de pessoa a pessoa, direta ou indiretamente. Indivíduos infectados podem transmitir o vírus nas fezes ou por secreções respiratórias, desde alguns dias antes do início dos sintomas, continuando a sua excreção nas fezes por semanas depois da infecção primária. A duração da excreção respiratória geralmente é menor, limitada a 1 a 3 semanas. Considera-se a primeira semana após o início dos sintomas como o período de maior transmissibilidade da infecção. O período de incubação para infecções por EV costuma ser de 3 a 6 dias na maioria dos casos.

Alternativa C: CORRETA. Embora possa acometer também adultos, a doença MPB é mais frequente em crianças, especialmente entre as menores de cinco anos de idade. A doença é, na grande maioria dos acometidos, benigna e autolimitada, com duração de aproximadamente uma semana.

Alternativa D: CORRETA. A síndrome/doença mão-pé-boca não é considerada de notificação compulsória, entretanto, a ocorrência de dois ou mais casos relacionados devem ser notificados como surto.

Alternativa E: INCORRETA. O diagnóstico laboratorial da infecção por enterovírus é confirmado pelo isolamento e identificação do vírus em cultura celular, por detecção do RNA viral por reação de cadeia de polimerase (PCR) ou por métodos sorológicos. Previamente, o isolamento em cultura celular era considerado o diagnóstico padrão, sendo substituído, nos últimos anos, pelo PCR. A sorologia é utilizada principalmente para determinação de imunidade prévia em estudos epidemiológicos.

Resposta correta: letra E.