Nível de dificuldade: moderada
Dica do professor: O principal objetivo desta excisão é a remoção do tecido necrótico, desvitalizado e/ou infectado, deixando a ferida limpa e adequada para a cobertura imediata com pele ou substitutos cutâneos.
Alternativa A: INCORRETA; a excisão está indicada em pequenas áreas, delimitadas, utilizando-se do bisturi e bisturi elétrico (hemostasia) até a fáscia. Pode-se ainda diminuir a margem residual de pele saudável, realizando sutura da fáscia com pontos absorvíveis, mas não a removendo.
Alternativa B: INCORRETA; na fáscia muscular há uma rica rede de vasos sanguíneos, porém estes são do tipo capilares, de pequeno calibre e, quando há sangramento, este é facilmente controlado e sem perdas sanguíneas significativas.
Alternativa C: INCORRETA; o tratamento tópico ideal da lesão seria aquele que, ao mesmo tempo, controla o crescimento bacteriano, remove o tecido desvitalizado e estimula o crescimento dos queratinócitos. Apenas o uso de curativos antimicrobianos não irá causar melhor resultado estético pois, na presença de tecido necrótico/desvitalizado, o tratamento deve ter como base a remoção deste, seja por via cirúrgica ou com o uso de agentes tópicos debridantes.
Alternativa D: INCORRETA; a fasciotomia tem por objetivo aliviar a pressão em caso de síndrome compartimental, não utilizada para excisão de úlceras necróticas.
Alternativa E: CORRETA; tratamento utilizado para queimaduras com >20% da superfície corporal, realizado de forma que a lesão de queimadura é removida em camadas sequenciais, tangencialmente à lesão, até que se obtenha sinais de viabilidade do tecido, com sangramento difuso ou em múltiplos pontos (técnica descrita em 1970 por Janzekovic). Informação não comum, ao se excluir as demais alternativas, pode-se chegar à alternativa correta.
Resposta correta, letra E.