Pacientes com doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) têm esteatose hepática, com ou sem inflamação e fibrose, e não apresentam causas secundárias para o acúmulo secundário de gordura hepática (como o consumo excessivo de álcool). A DHGNA pode evoluir para cirrose e é dividida em fígado gorduroso não alcoólico e esteatohepatite não alcoólica. A última, conhecida como NASH, difere-se da primeira por apresentar inflamação hepática, podendo ser histologicamente indistinguível da esteatohepatite alcoólica.O diagnóstico de DHGNA requer: 1) Demonstração de esteatose hepática por imagem ou biópsia; 2) Exclusão de consumo significativo de álcool; 3) Exclusão de outras causas de esteatose hepática 4) Ausência de doença hepática crônica coexistente. O tratamento inclui medidas gerais para todos os pacientes, que indicam abstenção de álcool, imunizações, modificar fatores de risco para doenças cardiovasculares e perda de peso. Alternativa A: CORRETA. A maioria dos pacientes com doença hepática gordurosa não alcoólica é assintomática, embora alguns pacientes com esteato-hepatite não alcoólica (NASH) possam apresentar fadiga, mal-estar e desconforto no abdome superior direito. Alternativa B: INCORRETA. O grau de elevação da aminotransferase não prediz o grau de inflamação ou fibrose hepática, e uma alanina aminotransferase normal não exclui lesão histológica clinicamente importante. Alternativa C: INCORRETA. Não é exclusiva de pacientes com excesso de peso, mas os principais fatores de risco são a obesidade central, diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia e síndrome metabólica. Alternativa D: INCORRETA. A metformina é geramente a terapia inicial para o tratamento de diabetes mellitus tipo 2, e não melhora a histologia hepática. Outros hipoglicemiantes podem auxiliar nesse sentido, como a pioglitazona. No entanto, só deve utilizar esse medicamento quem tem diabete e NASH. Alternativa E: INCORRETA. A terapia para dislipidemia pode ser iniciada com cautela utilizando estatinas que não são metabolizadas extensivamente pelo fígado, como a rosuvastatina e a pravastatina. Resposta correta, letra A.