Dica do autor: A tolerância aos microrganismos comensais do intestino é mantida por uma combinação de fatores, incluindo a produção de IgA secretora, que impede a aderência bacteriana à mucosa, e pela ação das células T reguladoras (Tregs), que suprimem respostas inflamatórias exageradas. Em casos de disbiose, a quebra dessa barreira imunológica favorece respostas imunes desreguladas, podendo desencadear doenças autoimunes ou inflamatórias intestinais.

Alternativa A: INCORRETA. A principal imunoglobulina produzida na mucosa intestinal é a IgA, e não a IgG. A IgG pode atuar em processos inflamatórios sistêmicos, mas no intestino, sua produção pode até ser prejudicial, pois favorece inflamação ao invés de tolerância.

Alternativa B: INCORRETA. Os linfócitos T CD8+ são citotóxicos e atuam na destruição de células infectadas ou tumorais. Eles não desempenham papel central na tolerância aos antígenos comensais, que é um fenômeno regulado por Tregs e IgA.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o LPS (lipopolissacarídeo) seja reconhecido por PRRs (receptores de padrão) como o TLR4, a ativação exacerbada de macrófagos leva à inflamação intestinal, o oposto da tolerância. Em homeostase, os macrófagos intestinais permanecem em um estado "hiporresponsivo".

Alternativa D: CORRETA. As Tregs suprimem a ativação de células T autorreativas e efetoras, promovendo tolerância imunológica no trato intestinal. Já a IgA atua como uma barreira imunológica não inflamatória, impedindo que os microrganismos comensais atravessem o epitélio e ativem o sistema imune. Juntas, essas estratégias previnem respostas inflamatórias desnecessárias.

Alternativa E: INCORRETA. Mastócitos participam de respostas imunes imediatas, principalmente do tipo alérgico (hipersensibilidade tipo I), mas não exercem função principal na tolerância imunológica intestinal. Eles podem até amplificar a inflamação em contextos patológicos, como na disbiose.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências.

• Robbins & Cotran Patologia: Bases Patológicas das Doenças, de Vinay Kumar, Abul K. Abbas e Jon C. Aster

• Patologia, de Luiz Carlos Uchôa Junqueira e José Carneiro

• Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina, de Emanuel Rubin e Howard Reisner

• 1. Imagem utilizada sob licença da shutterstock.com, disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/catalog/licenses?q=immune%20tolerance. Acesso em: 18/06/2025.