Dica do autor: A imagem mostra a classificação da dissecção aórtica segundo DeBakey e Stanford, mas o raciocínio se aplica também à topografia dos aneurismas. O caso descrito envolve a aorta ascendente, o arco aórtico e podendo se estender até a aorta descendente, quadro compatível com aneurisma da aorta torácica tipo I segundo DeBakey. Esse subtipo é o mais extenso e de maior gravidade, pois acomete toda a aorta torácica proximal e frequentemente compromete a hemodinâmica e a irrigação de ramos essenciais. Segundo a classificação de Stanford, qualquer aneurisma ou dissecção que envolva a aorta ascendente é considerado Tipo A, o que exige abordagem cirúrgica imediata devido ao risco elevado de ruptura, tamponamento cardíaco e insuficiência aórtica aguda.

Fonte: Olga Bolbot/Shutterstock.com

Alternativa A: INCORRETA. O aneurisma infrarrenal limita-se à aorta abdominal abaixo das artérias renais, sem acometimento da aorta torácica.

Alternativa B: INCORRETA. O tipo B de Stanford refere-se exclusivamente à aorta torácica descendente, poupando a aorta ascendente.

Alternativa C: INCORRETA. O aneurisma exclusivamente do arco aórtico não incluiria a aorta ascendente, como descrito no enunciado.

Alternativa D: INCORRETA. O aneurisma suprarrenal localiza-se na aorta abdominal acima das artérias renais, sem relação com a aorta ascendente e o arco.

Alternativa E: CORRETA. O aneurisma da aorta torácica tipo I (DeBakey) envolve a aorta ascendente, o arco aórtico e pode estender-se à aorta descendente, exatamente como ilustrado na imagem.

Resposta correta: alternativa E

Referências:

• Hiratzka LF, et al. 2010 ACCF/AHA/AATS/ACR/ASA/SCA/SCAI/SIR/STS/SVM Guidelines for the Diagnosis and Management of Patients With Thoracic Aortic Disease. Circulation. 2010.
• Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia Orientada para a Clínica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.
• Netter FH. Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.