Essa é uma questão que exige atenção para escolher corretamente o que é mais provável para cada paciente. Paciente 1: O paciente possui uma icterícia obstrutiva e foi submetido a uma duodenopancreatectomia. O diagnóstico mais provável dentre os descritos é o Adenocarcinoma de pâncreas. O termo comumente usado "câncer de pâncreas" geralmente se refere a um adenocarcinoma ductal do pâncreas (incluindo seus subtipos), que representa aproximadamente 85% de todas as neoplasias pancreáticas. Os sintomas de apresentação mais comuns em pacientes com câncer de pâncreas exócrino são dor, icterícia e perda de peso. A icterícia, que geralmente é progressiva, geralmente ocorre devido à obstrução do ducto biliar comum por uma massa na cabeça do pâncreas, causando hiperbilirrubinemia. A icterícia pode ser acompanhada de prurido, escurecimento da urina e fezes pálidas. A ressecção cirúrgica é o único tratamento potencialmente curativo. A operação convencional para câncer de pâncreas da cabeça ou processo uncinado é a pancreaticoduodenectomia. Paciente 2: Paciente com icterícia que foi submetida a uma hepatectomia com anastomose biliodigestiva intra-hepática. O diagnóstico mais provável dentre os descritos é Colangiocarcinoma hilar. Os colangiocarcinomas (câncer do ducto biliar) surgem das células epiteliais dos ductos biliares intra-hepáticos e extra-hepáticos. Os colangiocarcinomas extra-hepáticos geralmente se tornam sintomáticos quando o tumor obstrui o sistema de drenagem biliar. Os sintomas relacionados à obstrução biliar incluem icterícia, prurido, hipocolia fecal e colúria. Outros sintomas comuns incluem dor abdominal, perda de peso, e febre. O único tratamento que pode possibilitar a cura é a cirurgia. Colangiocarcinomas distais possuem maior chance de ressecção, enquanto colangiocarcinoma perihilar ou intra-hepático possui menor chance de ressecabilidade (podendo ser realizada, uma derivação biliodigestiva e hepatectomia). Paciente 3: Paciente que foi submetido a duodenopancreatectomia por pancreatite aguda de repetição. O diagnóstico mais provável dentre os descritos é Neoplasia papilar mucinosa intraductal pancreática. As neoplasias papilares mucinosas intraductais pancreáticas (NPMIP) são neoplasias epiteliais intraductais potencialmente malignas que são grosseiramente visíveis (> 1 cm) e são compostas por células colunares produtoras de mucina. As lesões mostram proliferação papilar, formação de cistos e graus variáveis de atipia celular, e podem envolver o ducto pancreático principal, os ductos ramificados ou ambos. Muitos pacientes são assintomáticos, porém, outros pacientes podem ter sintomas inespecíficos, como náusea, vômito, dor abdominal, dor nas costas, perda de peso ou anorexia. Como o ducto pancreático principal pode estar obstruído pela mucina, alguns pacientes apresentam sintomas semelhantes à pancreatite e podem desenvolver insuficiência e má digestão pancreática exócrina e endócrina. A cirurgia é a única opção de tratamento em pacientes com NPMIP com displasia de alto grau ou NPMIPs que evoluíram para carcinoma invasivo. A operação mais comum é a pancreaticoduodenectomia (70%), porque a maioria dos tumores está na cabeça do pâncreas. Resposta correta, letra B