Dica do autor: As neuropatias periféricas englobam um grupo de doenças que afetam os nervos periféricos, podendo comprometer fibras motoras, sensitivas e autonômicas. Cada tipo de fibra gera manifestações clínicas distintas:

• As fibras motoras, quando lesionadas, causam fraqueza muscular, atrofia, hipotonia e arreflexia.

• As fibras sensitivas provocam parestesias, dor, perda de sensibilidade e alterações proprioceptivas.

• Já as fibras autonômicas, quando comprometidas, levam a sintomas como hipotensão ortostática, disfunção sexual, gastroparesia e distúrbios urinários.

Portanto, a neuropatia autonômica é um subtipo de neuropatia periférica, com manifestações específicas, mas que compartilha a mesma base fisiopatológica: o acometimento dos nervos periféricos. Um exemplo clássico é a neuropatia diabética, que frequentemente é mista (sensitivo-motora-autonômica).

Por outro lado, espasticidade e hiper-reflexia são sinais típicos de lesão do sistema nervoso central, especialmente das vias piramidais (trato corticoespinhal). Ou seja, indicam comprometimento central, e não periférico — sendo incompatíveis com o quadro clínico de uma neuropatia periférica.

Alternativa A: CORRETA (EXCETO). Espasticidade e hiper-reflexia são achados clássicos de lesão do trato corticoespinhal, ou seja, do sistema nervoso central. Eles não fazem parte do quadro das neuropatias periféricas, que geralmente cursam com hiporreflexia ou arreflexia, além de hipotonia. Portanto, é a afirmação incorreta sobre neuropatias periféricas, e, por isso, a resposta da questão.

Alternativa B: INCORRETA. A hipotensão ortostática é um sintoma típico de neuropatia autonômica, que é um subtipo de neuropatia periférica. Ela ocorre por falha do sistema nervoso autônomo em manter o tônus vascular ao se assumir a posição ortostática, sendo frequente em pacientes diabéticos ou com doenças desmielinizantes.

Alternativa C: INCORRETA. A impotência sexual é outra manifestação comum de neuropatia autonômica periférica, frequentemente presente em quadros crônicos como diabetes mellitus. Está associada à disfunção parassimpática e simpática dos nervos responsáveis pela ereção.

Alternativa D: INCORRETA. A fraqueza muscular associada à atrofia decorre do comprometimento das fibras motoras periféricas. Esse é um achado clássico em neuropatias motoras, como na polineuropatia inflamatória desmielinizante crônica.

Alternativa E: INCORRETA. Dor e parestesia são sintomas característicos de lesão das fibras sensitivas periféricas, comuns em diversas formas de polineuropatia, como a diabética, a alcoólica e a pós-herpética.

Resposta: Alternativa A