Dica do autor: As diferentes etiologias do desconforto respiratório do recém-nascido apresentam um quadro clínico muito semelhante, já que em todos os casos teremos sinais de desconforto com tiragens e taquipneia. É por isso que toda vez que estivermos diante de uma questão de desconforto respiratório do recém-nascido devemos analisar os fatores de risco e os achados radiológicos para auxiliar no diagnóstico diferencial. Essa questão pede justamente a associação correta entre os achados clínicos e radiológicos dos diferentes diagnósticos diferenciais. Vamos lá!

Alternativa A: INCORRETA. A doença da membrana hialina (também chamada de síndrome do desconforto respiratório) se caracteriza radiologicamente por um infiltrado reticulogranular difuso (em vidro moído) com ou sem broncogramas aéreos associados. O achado radiológico descrito na questão é típico da síndrome de aspiração meconial.

Alternativa B: INCORRETA. A taquipneia transitória do recém-nascido se caracteriza clinicamente por desconforto respiratório leve associado a uma taquipneia importante, porém com resolução clínica em 2 a 5 dias com o uso de O2. O quadro clínico descrito nessa alternativa é o que encontramos na hipertensão pulmonar persistente neonatal.

Alternativa C: CORRETA. Devemos pensar em pneumonia neonatal principalmente na presença de fatores de risco para sepse, como os descritos na alternativa.

Alternativa D: INCORRETA. Na síndrome de aspiração meconial é comum encontrarmos estertores grossos no exame físico. O quadro clínico descrito nessa alternativa é o encontrado na taquipneia transitória do recém-nascido.

Alternativa E: INCORRETA. A hipertensão pulmonar persistente neonatal se caracteriza por uma desproporção entre a hipoxemia e a gravidade clínica, com grande labilidade da SatO2. Não está associada a prematuridade, sendo mais comum como uma evolução do quadro da síndrome de aspiração meconial, ou seja, em recém-nascidos a termo ou pós-termo.

Resposta: Alternativa C.