Dica do autor: A síndrome de Fitz-Hugh-Curtis é uma complicação da Doença Inflamatória Pélvica (DIP), causada por uma infecção ascendente pelo trato genital, com ascensão de gonococo e clamídia pelo orifício interno do colo uterino, sendo essa infecção capaz de alcançar a cavidade peritoneal e caracterizada por abscessos na superfície hepática. A fase aguda dessa síndrome é marcada pela presença de exsudato purulento visível na cápsula de Glisson, ausência de aderências ou acometimento hepático. Já na fase crônica irão existir caracteristicamente aderências em “corda de violino” entre a parede abdominal anterior e a superfície hepática. O quadro clínico da paciente é caracterizado por dor pleurítica à direita e dor em hipocôndrio direito.
ALTERNATIVA A: CORRETA. Tanto a Clamídia trachomatis quanto a Neisseria gonorrhoeae podem causar essa síndrome.
ALTERNATIVA B: CORRETA. É um quadro grave, indicando progressão a outros órgãos de um processo infeccioso que se iniciou no trato genital, com repercussões importantes para a paciente, exigindo internação hospitalar.
ALTERNATIVA C: INCORRETA. Considerando o Ministério da Saúde o tratamento ambulatorial da DIP com metronidazol + ceftriaxona + doxiciclina fica reservado aos quadros leves, Monif 1 (endometrite e salpingite com ausência de peritonite). Nessa situação, sem dúvida alguma o tratamento deve ser hospitalar com uso de cefoxitina 2g, IV, 4x/dia, 14 dias + Doxiciclina 100mg, VO, 2x/dia, 14 dias + Metronidazol 400mg, IV. ALTERNATIVA
D: CORRETO. Conforme citado acima.
Resposta: letra C.