O quadro descrito de episódios recorrentes de febre, sintomas sistêmicos e lesões cutâneas nodulares nos remete ao grupo das vasculites sistêmicas. A biópsia cutânea evidencia uma vasculite necrotizante, com infiltrado neutrofílico. Diante desse cenário, o mais provável é que seja uma vasculite de vasos de pequeno e médio calibre. Alternativa A: Incorreta. A poliangeíte microscópica é uma vasculite necrotizante de pequenos e médios vasos, pauci-imune, que se manifesta principalmente com glomerulonefrite necrotizante e capilarite pulmonar, além de sintomas sistêmicos. Alternativa B: Incorreta. A vasculite por IgA (púrpura de Henoch-Schönlein) é a forma mais comum de vasculite em crianças e caracteriza-se por petéquias e púrpura palpável nos membros inferiores associadas a sintomas sistêmicos, como febre, mal estar, dor abdominal, artralgias e acometimento renal. A biópsia da lesão cutânea mostra vasculite leucocitoclástica com depósitos de IgA na parede dos vasos, à imunofluorescência direta. Geralmente é precedida por infecção estreptocócica. Alternativa C: Correta. A poliarterite nodosa clássica é uma doença multissistêmica, podendo ocorrer em qualquer faixa etária e que é acompanhada de sintomas constitucionais como febre, artralgias e mal estar. É comum haver lesões cutâneas associadas, que podem ser caracterizadas por púrpuras, úlceras e nódulos subcutâneos, localizados principalmente nas extremidades. Outras manifestações associadas são: mononeurite múltipla, dor abdominal, orquite, insuficiência renal por hipertensão renovascular. A biópsia das lesões mostra um infiltrado inflamatório neutrofílico e necrose fibrinoide da parede dos vasos. Alternativa D: Incorreta. Apesar de ser considerada uma vasculite neutrofílica, a doença de Behçet apresenta outros sinais clínicos, como quadros recorrentes de uveíte, úlceras orais e genitais e manifestações sistêmicas variadas como sintomas neurológicos, gastrointestinais e articulares. Lesões cutâneas também podem ocorrer, sendo mais frequentes lesões pustulosas e eritema nodoso. Resposta correta, letra C.