Dica do autor: A obesidade foi reconhecida pela Organização Mundial de Saúde (OMS) como a maior epidemia de saúde pública do mundo, com elevação da sua prevalência não só em países desenvolvidos, mas também em países em desenvolvimento. Atualmente, no Brasil, é o distúrbio nutricional mais comum da infância. Acerca dessa patologia, vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A obesidade é uma doença crônica de excesso de gordura corporal resultante de um desequilíbrio entre o consumo e o gasto energético. Quanto à etiologia, a imensa maioria dos casos é exógena (95%), multifatorial e resultado da interação de fatores genéticos (herança poligênica), comportamentais, nutricionais e ambientais, no qual a ingestão alimentar e, consequentemente, a oferta calórica, é maior que o gasto energético.

Alternativa B: INCORRETA. O diagnóstico de obesidade é clínico, baseado no Índice de Massa Corpórea (IMC), calculado pela divisão do peso em quilogramas pelo quadrado da altura em metros [peso/(altura2)] e classificado de acordo com as curvas da OMS. Vale lembrar que a classificação da curva do IMC/idade muda de acordo com a faixa etária, sendo considerado obesidade em crianças menores de 5 anos apenas se acima do escore Z +3 e em crianças e adolescentes de 5 a 19 anos se entre os escores Z +2 e +3, e obesidade grave se acima do escore Z +3.

Alternativa C: CORRETA. A circunferência abdominal deve ser medida em crianças acima de cinco anos no ponto médio entre a última costela fixa e a borda superior da crista ilíaca. É avaliada de acordo com uma tabela de percentil, sendo considerada alterada se acima do percentil 90. Além disso, podemos avaliar a relação entre a circunferência abdominal e a estatura, sendo considerada de risco para adiposidade central se superior a 0,6.

Alternativa D: INCORRETA. A obesidade abdominal é o melhor preditor para hipertensão arterial sistêmica, já que está relacionada à resistência à insulina, um dos mecanismos fisiopatogênicos da hipertensão arterial na obesidade. Também estão implicados na fisiopatologia da hipertensão a hiperatividade do sistema nervoso simpático e a presença de alterações na estrutura e na função vasculares. Cerca de 30% das crianças com obesidade têm hipertensão arterial sistêmica, sendo a prevalência diretamente relacionada com a gravidade da obesidade (IMC).

Alternativa E: INCORRETA. Diante de um paciente com sobrepeso, já há indicação de solicitação de exames para avaliação de comorbidades, como perfil lipídico e glicêmico.

Resposta: Alternativa C.