Dica do autor: A diferenciação sexual externa do feto é um processo que depende da ação de hormônios produzidos pelas gônadas fetais. No caso do feto masculino, a testosterona produzida pelas células de Leydig é convertida em dihidrotestosterona (DHT), um metabólito mais potente, pela ação da enzima 5-alfa-redutase. É a DHT que atua diretamente na genitália externa, promovendo o alongamento do tubérculo genital (formando o pênis), além da fusão das pregas uretrais e das pregas labioescrotais (formando o escroto).

Esse processo de diferenciação é progressivo. Até cerca de 11 semanas, a genitália externa de fetos masculinos e femininos ainda é morfologicamente semelhante. A partir da 12ª semana, já se torna possível identificar diferenças ultrassonográficas mais claras, embora ainda haja sobreposição. Contudo, é somente a partir da 13ª semana que a genitália masculina se apresenta de forma suficientemente distinta para diagnóstico seguro por ultrassonografia. Isso coincide com a visibilidade da estrutura protuberante apontada na imagem, característica do falo em formação.

Alternativa A: INCORRETA. Com 9 a 10 semanas, o processo de diferenciação genital externa ainda está em curso inicial, e a genitália é morfologicamente ambígua. A testosterona já é produzida, mas os efeitos visíveis ainda não se consolidaram.

Alternativa B: INCORRETA. Entre 11 e 12 semanas, há início de diferenciação visível, mas ainda com alta taxa de erro na ultrassonografia para determinação do sexo. A genitália masculina ainda pode ser confundida com a feminina.

Alternativa C: CORRETA. Entre 13 e 16 semanas, ocorre a consolidação da genitália externa masculina, com protuberância peniana bem identificável ao ultrassom, como na imagem. A fusão das pregas labioescrotais e a formação do escroto são marcantes nesse período, sob estímulo da DHT.

Alternativa D: INCORRETA. Entre 17 e 20 semanas, o sexo já está definido com clareza, mas a diferenciação ocorreu antes. A idade da imagem é anterior a esse marco.

Alternativa E: INCORRETA. Com 21 a 24 semanas, o desenvolvimento genital está avançado, mas o diagnóstico ultrassonográfico do sexo já teria sido realizado antes disso. A imagem corresponde a um estágio mais precoce.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Sadler, T. W. (2021). Langman Embriologia Médica (14ª ed.). Elsevier.
• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2020). Embriologia Clínica (10ª ed.). Elsevier.
• Gasser, R. F. (1975). Atlas of Human Embryos. Harvard University Press.