Dica do autor: A suplementação profilática de ferro na infância tem como objetivo prevenir anemia ferropriva, especialmente entre 6 e 24 meses, fase de rápido crescimento e maior demanda de ferro. Entretanto, ela não deve ser feita de maneira automática em crianças com risco de sobrecarga de ferro, como aquelas que receberam transfusão sanguínea recente. Nesses casos, o ferro exógeno pode se acumular, já que cada transfusão fornece quantidade relevante de ferro ao organismo. Por isso, o Ministério da Saúde orienta que crianças que receberam transfusão nos últimos seis meses não façam suplementação profilática rotineira, devendo ser avaliadas individualmente.

Alternativa A: INCORRETA. A anemia falciforme, isoladamente, não é a contraindicação clássica apresentada pelo Programa Nacional de Suplementação de Ferro. A necessidade de ferro deve ser avaliada conforme exames e contexto clínico, especialmente se houver transfusões recorrentes.

Alternativa B: INCORRETA. As anemias hemolíticas não indicam, por si só, suplementação ou contraindicação absoluta universal. O ponto decisivo é o risco de sobrecarga de ferro, principalmente em pacientes politransfundidos.

Alternativa C: INCORRETA. O aleitamento materno não contraindica a suplementação. Pelo contrário, crianças em aleitamento materno também devem receber ferro profilático a partir da idade recomendada.

Alternativa D: CORRETA. A transfusão sanguínea recente, especialmente nos últimos seis meses, é contraindicação à suplementação profilática de ferro, pelo risco de excesso de ferro corporal.

Resposta: Alternativa D.

Referências:

• Brasil. Ministério da Saúde. Programa Nacional de Suplementação de Ferro: manual de condutas gerais.

• Sociedade Brasileira de Pediatria. Anemia ferropriva em lactentes e crianças.