DISCORDÂNCIA COM A RESPOSTA DA BANCA!

Dica do autor: A sífilis congênita é uma infecção transmitida verticalmente da mãe para o feto causada pela bactéria espiroqueta Treponema pallidum. Esta doença se origina quando uma gestante infectada não é diagnosticada e tratada adequadamente, possibilitando a transmissão do patógeno por via transplacentária. Embora as taxas de transmissão sejam mais elevadas nos estágios precoces da sífilis materna (primária e secundária), a transmissão ainda pode ocorrer em qualquer fase da gestação. Sintomas clínicos em recém-nascidos variam, mas muitos são assintomáticos no nascimento. Se não tratada, a sífilis congênita pode levar a sérias complicações, incluindo sequelas neurológicas.

Alternativa A: INCORRETA. A transmissão vertical da sífilis, que leva à sífilis congênita, ocorre predominantemente por disseminação hematogênica do Treponema pallidum da mãe para o feto através da placenta, e não perinatal, durante o nascimento por contato direto com lesões.

Alternativa B: CORRETA. De fato, muitos recém-nascidos com sífilis congênita são assintomáticos no nascimento, sendo comum o encontro de sintomas sutis e inespecíficos como restrição de crescimento intrauterino, prematuridade e hepatoesplenomegalia (são recém-nascidos ditos oligossintomáticos). Além disso, manifestação clínica pode surgir semanas a meses após o nascimento, incluindo hepatomegalia, rinite, erupções cutâneas e outros sinais.

Alternativa C: CORRETA. Os critérios para diagnóstico de neurossífilis no período neonatal incluem um VDRL reagente no líquor, leucocitose no líquor (com contagem superior a 25 células/mm³) e/ou uma proteína elevada no líquor (superior a 150mg/dL). A neurossífilis pode apresentar complicações graves, incluindo hidrocefalia e déficits neurológicos.

Alternativa D: INCORRETA. Crianças diagnosticadas com neurossífilis devem ser tratadas com benzilpenicilina cristalina intravenosa. A benzilpenicilina procaína intramuscular é usada em situações em que a neurossífilis é excluída.

Resposta: Alternativa C.

*Nota: apesar da banca ter considerado apenas a alternativa C como correta a alternativa B também pode ser considerada correta, já que estima-se que 60 a 90% dos recém-nascidos sejam oligossintomáticos. No entanto, a questão não foi anulada pela banca do concurso.