Dica do autor: A secreção do hormônio antidiurético, também chamado de vasopressina, é regulada principalmente pela osmolalidade plasmática. Em condições fisiológicas, pequenas elevações da osmolalidade são detectadas por osmorreceptores localizados no hipotálamo, levando ao aumento da liberação de ADH pela neuro-hipófise. O objetivo é conservar água livre nos rins, especialmente por meio da inserção de aquaporinas nos ductos coletores, concentrando a urina e reduzindo a osmolalidade do plasma. A volemia e a pressão arterial também influenciam a secreção de ADH, mas geralmente precisam sofrer alterações mais intensas para produzir resposta significativa. Por isso, no dia a dia da fisiologia, quem “manda” mais finamente na liberação de ADH é a osmolalidade plasmática.

Alternativa A: INCORRETA. O volume plasmático influencia a secreção de ADH, principalmente quando há redução importante da volemia. Nessa situação, barorreceptores estimulam a liberação de ADH para ajudar na retenção de água e na manutenção da perfusão. Entretanto, em condições fisiológicas habituais, esse não é o fator mais sensível nem o mais importante para a regulação fina do hormônio.

Alternativa B: INCORRETA. A pressão arterial também participa da regulação do ADH por meio de barorreceptores arteriais. Quedas significativas da pressão podem aumentar a secreção de ADH, contribuindo para vasoconstrição e retenção hídrica. Contudo, esse mecanismo é mais relevante em situações de hipovolemia ou hipotensão expressiva, não sendo o principal regulador fisiológico basal.

Alternativa C: CORRETA. A osmolalidade plasmática é o principal fator regulador da secreção de ADH em condições fisiológicas. Pequenas elevações da osmolalidade já estimulam osmorreceptores hipotalâmicos, aumentando a liberação de ADH. Com isso, os rins reabsorvem mais água livre nos ductos coletores, o que ajuda a normalizar a concentração osmótica do plasma.

Alternativa D: INCORRETA. A concentração de glicose no sangue pode influenciar indiretamente o equilíbrio hídrico em situações patológicas, como hiperglicemia importante com diurese osmótica. No entanto, ela não é o fator fisiológico mais importante na regulação direta da secreção de ADH. O determinante central é a osmolalidade plasmática efetiva.

Alternativa E: INCORRETA. A temperatura corporal não é o principal regulador da secreção de ADH. Estados como febre, sudorese intensa ou desidratação podem alterar a necessidade de conservação de água, mas isso ocorre de maneira indireta, principalmente por mudanças na osmolalidade e no volume circulante. Assim, não é o fator fisiológico mais importante.

Resposta: Alternativa C

Referências:

•        Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2021). Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier.
•        Koeppen, B. M., & Stanton, B. A. (2018). Berne & Levy Fisiologia. 7ª ed. Elsevier.
•        Boron, W. F., & Boulpaep, E. L. (2017). Medical Physiology. 3ª ed. Elsevier.