Dica do autor: A extrofia vesical é uma malformação congênita rara, caracterizada pela exposição da bexiga urinária através de um defeito na parede abdominal inferior. Essa anomalia ocorre devido a uma falha na fusão dos pregueamentos da parede ventral inferior do embrião, especialmente das estruturas mesodérmicas que formariam a musculatura e o revestimento da região suprapúbica. Como resultado, há ausência de formação da parede abdominal anterior sobre a bexiga, levando à exteriorização da mucosa vesical. A condição pode estar associada a anomalias genitourinárias, ósseas e até anorretais, compondo o espectro da extrofia-epispádia. Compreender os mecanismos embriológicos é essencial para o diagnóstico precoce e o planejamento cirúrgico.

Alternativa A: CORRETA. A extrofia vesical ocorre devido à falha na fusão dos pregueamentos da parede ventral inferior, resultando em ausência de fechamento da parede abdominal nessa região. Isso permite a exteriorização da mucosa da bexiga e está no cerne da embriogênese dessa malformação.

Alternativa B: INCORRETA. A recanalização do tubo cloacal não está diretamente relacionada à formação da parede abdominal, e sua ausência está mais associada a anomalias anorretais, não à extrofia vesical.

Alternativa C: INCORRETA. A persistência de um divertículo mesonéfrico lateral não está envolvida no desenvolvimento da extrofia, e não constitui uma explicação embriológica plausível para essa malformação.

Alternativa D: INCORRETA. A duplicação da membrana anal pode estar relacionada a anomalias do ânus ou reto, mas não está associada à extrofia vesical, que acomete a parede abdominal anterior e o trato urinário inferior.

Alternativa E: INCORRETA. A crista urogenital está envolvida na formação dos sistemas genital e urinário internos, mas não participa da formação da parede abdominal ventral, cuja falha leva à extrofia vesical.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Sadler TW. Langman – Embriologia Médica. 14ª ed. Elsevier; 2020.
• Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Embriologia Básica. 9ª ed. Elsevier; 2013.