Dica do autor: O duodeno é a primeira porção do intestino delgado e se desenvolve a partir de duas regiões embriológicas distintas: a parte caudal do intestino anterior e a parte cranial do intestino médio. A transição entre essas duas origens ocorre em um ponto anatômico bem definido: a papila duodenal maior, também chamada de ampola de Vater. Esse ponto é onde se abre a ampola hepatopancreática, formada pela união do ducto colédoco (biliar) e do ducto pancreático principal, permitindo a liberação de bile e suco pancreático no duodeno. Essa região está localizada na segunda porção (descendente) do duodeno, e marca não apenas a transição embriológica, mas também a transição vascular (do território do tronco celíaco para o da artéria mesentérica superior) e clínica (como nos casos de obstrução biliar, pancreatite e cirurgias pancreatoduodenais como a de Whipple). Assim, a ampola de Vater é uma referência anatômica, embriológica e clínica essencial no trato digestivo.

Fonte: Acervo Sanar.

Fonte: ilusmedical/Shutterstock.com (adaptado)

Alternativa A – INCORRETA: A flexura duodenojejunal marca a transição do duodeno para o jejuno, mas não corresponde à transição embriológica entre intestino anterior e médio. Esta ocorre mais proximalmente, na segunda porção do duodeno.

Alternativa B – CORRETA: A ampola de Vater é o ponto exato onde ocorre a transição entre as porções do duodeno derivadas do intestino anterior e do intestino médio. Também é onde se dá a abertura dos ductos biliar e pancreático, sendo uma referência anatômica, embriológica e clínica crucial.

Alternativa C – INCORRETA: A região pilórica é a transição entre estômago e duodeno. Embora próxima, não corresponde ao ponto de transição embriológica descrito na questão.

Alternativa D – INCORRETA: O ligamento hepatoduodenal é uma estrutura peritoneal que contém a tríade portal, mas não marca a transição embriológica do duodeno.

Alternativa E – INCORRETA: A flexura cólica direita está localizada no intestino grosso, na transição entre cólon ascendente e transverso, sem relação com o duodeno.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

MOORE, Keith L.; PERSAUD, T. V. N.; TORCHIA, Mark G. Embriologia Clínica. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.

SADLER, T. W. Langman – Embriologia Médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015.

CARLSON, Bruce M. Embriologia humana e biologia do desenvolvimento. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2014.