Dica do autor: A silicose é uma das pneumoconioses mais relevantes e prevalentes, principalmente em trabalhadores expostos ao pó de sílica livre cristalina, como em atividades de mineração, jateamento de areia ou trabalho em pedreiras. A forma clássica, crônica, manifesta-se histologicamente por nódulos fibróticos hialinizados com padrão concêntrico em “cebola”, compostos por colágeno denso e hialinizado, muitas vezes pigmentados com material escuro proveniente da fagocitose de partículas minerais. O mecanismo fisiopatológico envolve a fagocitose dos cristais de sílica por macrófagos alveolares, levando à ativação persistente dessas células e liberação de citocinas fibrogênicas, como o fator de crescimento transformador beta (TGF-β) e interleucina-1 (IL-1), que estimulam fibroblastos a produzir colágeno. Ao contrário da antracose, a silicose é uma doença progressiva e fibrosante, que pode levar à insuficiência respiratória e predispor à tuberculose.

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Alternativa A: INCORRETA. A asbestose está relacionada à inalação de fibras de asbesto e se caracteriza histologicamente pela presença de corpos ferruginosos (fibras revestidas de material proteináceo e ferro) e fibrose intersticial difusa, predominantemente nas regiões basais dos pulmões. O padrão nodular concêntrico hialinizado não é típico dessa doença.

Alternativa B: CORRETA. A silicose é caracterizada pela formação de nódulos fibróticos hialinizados com padrão concêntrico e pigmentação escura. Esses nódulos resultam da ativação persistente de macrófagos após a fagocitose de cristais de sílica, o que leva à liberação de citocinas pró-fibróticas e formação de colágeno. É a pneumoconiose fibrogênica mais associada a esse padrão histológico.

Alternativa C: INCORRETA. A antracose, apesar de também envolver a fagocitose de partículas por macrófagos, não causa fibrose nem formação de nódulos concêntricos, sendo considerada clinicamente inócua. Portanto, não corresponde ao padrão descrito na imagem.

Alternativa D: INCORRETA. A descrição de granulomas frouxos e infiltrado eosinofílico é mais compatível com doenças como sarcoidose ou pneumonias eosinofílicas, não com a silicose clássica, cujo padrão é de fibrose colagenosa organizada.

Alternativa E: INCORRETA. A presença de células gigantes bizarras em padrão alveolítico é observada em algumas pneumonites intersticiais e doenças granulomatosas, mas não caracteriza nem a antracose nem a silicose. Além disso, a antracose é uma condição inócua, sem esse tipo de alteração.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2021). Robbins e Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier.
• Rosai, J. (2011). Rosai and Ackerman’s Surgical Pathology. 10th ed. Elsevier.
• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2016). Histologia Básica. 13ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.