Dica do autor: A imagem mostra uma onfalocele, uma anomalia congênita resultante da falha no retorno das alças intestinais para a cavidade abdominal após a herniação fisiológica do intestino médio, que normalmente ocorre entre a 6ª e a 10ª semana de desenvolvimento. Na onfalocele, o conteúdo abdominal permanece herniado para o interior do cordão umbilical, envolvido por uma membrana translúcida formada por peritônio e amnio. O cordão umbilical insere-se no centro da lesão, o que é uma característica marcante para diferenciá-la de outras anomalias, como a gastrosquise. Importante ressaltar que a onfalocele está associada a malformações maiores em mais da metade dos casos, especialmente anomalias cardíacas, defeitos do tubo neural e síndromes genéticas como trisomias 13, 18 e 21. O prognóstico depende muito da presença e gravidade dessas alterações associadas.

Alternativa A: CORRETA. A onfalocele pode conter intestino, fígado e até estômago, dependendo do tamanho do defeito. É frequentemente associada a anomalias cromossômicas, como síndrome de Edwards (trisomia 18), síndrome de Patau (trisomia 13) e síndrome de Down (trisomia 21). Isso faz dela uma condição de alto risco clínico e que exige avaliação genética detalhada.

Alternativa B: INCORRETA. Essa característica é típica da gastrosquise, que tem baixa associação com anomalias cromossômicas, ao contrário da onfalocele, que frequentemente está associada a outras malformações.

Alternativa C: INCORRETA. A involução anormal da veia umbilical direita está relacionada ao desenvolvimento hepático e ao sistema porta, não à formação da onfalocele.

Alternativa D: INCORRETA. Essa descrição corresponde à gastrosquise, que é uma falha de fechamento lateral da parede abdominal, geralmente à direita do cordão umbilical e sem cobertura membranosa, com exposição direta das alças intestinais ao líquido amniótico.

Alternativa E: INCORRETA. Também se refere à gastrosquise, pois nela a extrusão de vísceras ocorre lateralmente ao umbigo, quase sempre à direita, sem membrana protetora.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Sadler, T. W. (2020). Langman - Embriologia Médica. 14ª ed. Elsevier.
• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2021). Embriologia Clínica. 10ª ed. Elsevier.
• Larsen, W. J. (2001). Embriologia Humana. 3ª ed. Elsevier.