Dica do autor: A imagem mostra um corte histológico de apêndice vermiforme com infiltrado inflamatório exuberante na mucosa e submucosa, além de evidente dilatação vascular, típica da hiperemia aguda. A mucosa intestinal apresenta glândulas crípticas características, associadas a agregados linfoides, que são estruturas normais no apêndice. No entanto, o infiltrado celular intenso, predominantemente neutrofílico, indica processo inflamatório agudo. A hiperemia é um mecanismo ativo, caracterizado pela dilatação dos vasos e aumento do fluxo sanguíneo local, geralmente associado a inflamação. A diferenciação entre hiperemia e congestão é essencial: enquanto a primeira é ativa e ocorre na inflamação aguda, a segunda é passiva, associada à estase venosa crônica.

A apendicite aguda é um dos principais diagnósticos em emergências abdominais, e do ponto de vista histológico, caracteriza-se por edema, infiltrado neutrofílico transmural e vasodilatação. Reconhecer essa tríade permite diagnosticar com precisão a fase aguda da inflamação, elemento fundamental na prática médica.

Fonte: Acervo Sanar.

Alternativa A: CORRETA. O apêndice apresenta arquitetura glandular intestinal, com presença de mucosa típica e tecido linfóide associado. A alteração predominante é inflamatória aguda, com hiperemia evidente (vasos dilatados e repletos de hemácias), o que corresponde à hiperemia inflamatória. Essa resposta vascular ativa é um sinal clássico de inflamação aguda, que visa aumentar a perfusão local e facilitar a chegada de células de defesa.

Alternativa B: INCORRETA. A submucosa gástrica apresenta glândulas diferentes daquelas observadas na imagem. Além disso, a necrose isquêmica se caracteriza por áreas de perda celular sem núcleos, eosinofilia citoplasmática intensa e ausência de reação inflamatória inicial, o que não se observa aqui.

Alternativa C: INCORRETA. A serosa do intestino delgado não apresenta glândulas intestinais nem agregados linfoides como os vistos na imagem. A infiltração linfoplasmocitária ocorre em processos crônicos, com predomínio de linfócitos e plasmócitos, ao contrário do padrão neutrofílico evidente nesta lâmina.

Alternativa D: INCORRETA. A congestão passiva é um processo crônico associado à estase venosa, e os vasos não estariam tão dilatados de forma ativa como na hiperemia inflamatória. Além disso, não haveria um infiltrado neutrofílico tão exuberante, típico de inflamação aguda.

Alternativa E: INCORRETA. A camada muscular do cólon apresenta organização diferente da vista aqui, e uma vasculite necrotizante segmentar envolveria inflamação transmural dos vasos, com necrose fibrinoide e destruição da parede vascular — achados que não estão presentes.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

• JUNQUEIRA, L. C.; CARNEIRO, J. Histologia Básica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.
• KUMAR, V.; ABBAS, A. K.; ASTER, J. C. Robbins & Cotran – Patologia – Bases Patológicas das Doenças. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• ROSAI, J. Rosai and Ackerman's Surgical Pathology. 11th ed. Elsevier, 2018.