Dica do autor: A antracose pulmonar é uma condição comum, especialmente em indivíduos expostos cronicamente à poluição urbana ou fumaça de carvão, sendo frequentemente identificada em autópsias, mesmo de pessoas assintomáticas. Histologicamente, caracteriza-se pelo acúmulo de partículas de carbono (pigmento negro) nos macrófagos alveolares e no interstício pulmonar. Essas partículas são fagocitadas por células do sistema imune, como macrófagos, que as transportam para o interstício e linfonodos regionais. Importante ressaltar que, ao contrário de pneumoconioses fibrogênicas como a silicose ou asbestose, a antracose não gera reação inflamatória significativa nem induz fibrose pulmonar, sendo por isso considerada clinicamente inócua. É um achado incidental, sem repercussão clínica ou funcional importante na maioria dos casos.

Fonte: By Mikael Häggström, M.D., CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=97780160 - Adaptada

Alternativa A: CORRETA. A antracose pulmonar é causada pelo acúmulo de partículas de carbono fagocitadas por macrófagos, com depósito no interstício pulmonar. Essas partículas são inertes e não induzem reação inflamatória nem fibrose. O achado histológico descrito (pigmento negro na célula fagocítica e no interstício) é clássico desse quadro. Por essa razão, a condição é tida como inócua do ponto de vista clínico.

Alternativa B: INCORRETA. A silicose é uma pneumoconiose fibrogênica provocada pela inalação de partículas de sílica cristalina. Ela desencadeia uma reação inflamatória crônica com formação de granulomas e nódulos fibróticos hialinizados, que comprometem o parênquima pulmonar. O aspecto histológico é bem diferente do simples depósito de pigmento observado na antracose.

Alternativa C: INCORRETA. A asbestose envolve a inalação de fibras de asbesto (amianto), resultando na formação de corpos ferruginosos (corpos de asbestos) e fibrose intersticial progressiva, especialmente nas bases pulmonares. Não é uma condição inócua e está associada a complicações graves como fibrose pulmonar e mesotelioma. O quadro descrito na questão não corresponde a esse padrão.

Alternativa D: INCORRETA. Apesar de citar corretamente a antracose, a alternativa erra ao sugerir infiltração eosinofílica e granulomas não caseosos, que são achados típicos de outras patologias, como a sarcoidose ou pneumonias eosinofílicas. A antracose, ao contrário, é assintomática, sem inflamação nem granulomas.

Alternativa E: INCORRETA. A descrição de alveolite com células gigantes e fibrose crônica se aplica a pneumonias intersticiais e à asbestose, mas não corresponde aos achados histológicos da imagem, nem à ausência de alterações inflamatórias que definem a antracose. Portanto, essa alternativa está incorreta.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2016). Histologia Básica. 13ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.
• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2021). Robbins e Cotran - Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier.
• Rosai, J. (2011). Rosai and Ackerman's Surgical Pathology. 10th ed. Elsevier.