Dica do autor: É considerada hipertensão na gestação uma pressão arterial: PAS ≥ 140mmHg e/ou PAD ≥ 90mmHg, em duas medidas. Diante disso, as formas clínicas podem ser:

• Hipertensão arterial crônica, quando a paciente já tem esse diagnóstico pré-gestacional ou apresenta pressão arterial alterada antes das 20 semanas;
• Hipertensão gestacional, quando a pressão está alterada após as 20 semanas, porém sem critérios para diagnóstico de pré-eclâmpsia;
• Pré-eclâmpsia, quando a pressão está alterada após as 20 semanas na presença de um dos critérios:
  • Proteinúria (≥300mg/24h ou ≥1+ isolada ou relação proteína/creatinina na urina ≥ 0,3); disfunção renal (creatinina ≥1,1mg/dL ou 2x o valor basal);
  • Disfunção hepática (TGO ou TGP ≥ 70mg/dL ou 2x o valor basal);
  • Plaquetopenia (<100.000);
  • Hemólise ou CIVD;
  • Edema pulmonar;
  • Alterações neurológicas ou visuais recentes.

É possível também que uma paciente com hipertensão crônica apresente, após as 20 semanas, algum critério de pré-eclâmpsia, quadro que chamamos de hipertensão crônica com pré-eclâmpsia sobreposta ou superajuntada.

Alternativa A: INCORRETA. A pré-eclâmpsia superposta à hipertensão crônica é caracterizada pelo aparecimento de algum critério de pré-eclâmpsia após as 20 semanas de gestação, em uma paciente previamente hipertensa.

Alternativa B: INCORRETA. A pré-eclâmpsia e a hipertensão gestacional podem persistir até 12 semanas pós-parto.

Alternativa C: INCORRETA. A síndrome HELLP (Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelet count) é uma complicação grave associada à pré-eclâmpsia. Entretanto, é caracterizada pela hemólise (H), elevação das enzimas hepáticas (EL) e baixa contagem de plaquetas (LP). A desidrogenase láctica é um marcador de hemólise, por isso está aumentada na síndrome HELLP, e não diminuída.

Alternativa D: CORRETA. A hipertensão crônica é aquela diagnosticada antes da 20ª semana de gestação ou que não desaparece até 12 semanas após o parto. Esse tipo de hipertensão é um fator de risco para o desenvolvimento de pré-eclâmpsia mais tarde durante a gravidez.

Resposta: Alternativa D.