Dica do autor: Temos um recém-nascido prematuro por indicação materna. Os passos da reanimação neonatal foram conduzidos de forma adequada e ao término deles o recém-nascido apresenta frequência cardíaca adequada (> 100 bpm), tem tônus e respira, por isso não necessita de VPP. Entretanto sua respiração está acompanhada de esforço respiratório importante - o que é esperado uma vez que se trata de recém-nascido prematuro. Nesses casos, temos que oferecer pressão para melhorar a performance respiratória. A aplicação de CPAP em RNPT ajuda a manter os alvéolos dos pulmões imaturos e deficientes em surfactante não colapsados, evitando o atelectrauma. Indica-se o uso de CPAP em RNPT < 34 semanas que apresentam respiração espontânea e FC >100 bpm, mas que mostram desconforto respiratório e/ou SatO2 abaixo da esperada na transição normal, logo após o nascimento. Alternativa A: INCORRETA. Por se tratar de recém-nascido prematuro, o desconforto respiratório precoce apresentado deve ser em função da falta de surfactante, caracterizando a síndrome do desconforto respiratório. Nesses casos, o paciente não precisa apenas de oxigênio, mas precisa também de pressão, por isso o CPAP é a primeira escolha. Alternativa B: INCORRETA. Não está indicada intubação orotraqueal. Paciente respira espontaneamente, tem FC adequada e tem tônus. O primeiro passo nesses casos de desconforto respiratório precoce do recém-nascido prematuro é oferecer ventilação com pressão, não invasiva - CPAP. Alternativa C: CORRETA.O CPAP nasal é uma ótima opção nesses casos. Alternativa D: INCORRETA. O paciente não tem indicação de ventilação com pressão positiva, uma vez que apresenta frequência cardíaca adequada (> 100 bpm), tem respiração espontânea e tem tônus. Resposta: alternativa C.