Dica do autor: O processo de concentração urinária é fundamental para a manutenção da osmolaridade plasmática e para a conservação de água pelo organismo. Esse mecanismo ocorre no néfron, com destaque para a alça de Henle, que desempenha um papel essencial na criação de um gradiente osmótico no interstício medular do rim. Esse gradiente permite a reabsorção de água no ducto coletor sob a ação do hormônio antidiurético (ADH).

Um ponto-chave nesse mecanismo é que o ramo descendente fino da alça de Henle é permeável à água e impermeável aos solutos, enquanto o ramo ascendente espesso da alça de Henle é justamente impermeável à água, mas reabsorve ativamente sódio, potássio e cloro por meio do cotransportador Na⁺/K⁺/2Cl⁻ (NKCC2). Essa diferença cria o chamado mecanismo de multiplicação contracorrente, responsável por aumentar gradualmente a osmolaridade do interstício medular, essencial para a capacidade de concentrar a urina.

Alternativa A: INCORRETA. O túbulo contorcido proximal é altamente permeável à água, o que permite a reabsorção iso-osmótica de solutos e água. Ele não contribui diretamente para o gradiente osmótico medular, pois sua permeabilidade impede o acúmulo de solutos no interstício.

Alternativa B: INCORRETA. O ramo descendente fino da alça de Henle é permeável à água e impermeável aos solutos, permitindo a saída de água para o interstício hiperosmótico, mas não é responsável pela criação do gradiente, e sim por utilizá-lo.

Alternativa C: CORRETA. O ramo ascendente espesso da alça de Henle é impermeável à água e realiza transporte ativo de Na⁺, K⁺ e Cl⁻, contribuindo diretamente para a criação do gradiente de concentração medular. É o principal segmento envolvido na formação do mecanismo de multiplicação contracorrente, que permite a concentração da urina nos ductos coletores.

Alternativa D: INCORRETA. O túbulo contorcido distal possui permeabilidade variável à água, principalmente sob ação do ADH. Contudo, sua contribuição para a formação do gradiente medular é pequena em comparação à alça de Henle.

Alternativa E: INCORRETA. O ducto coletor pode ser permeável ou impermeável à água, dependendo da ação do ADH. Quando o hormônio está presente, torna-se permeável e reabsorve água segundo o gradiente osmótico criado principalmente pela alça de Henle. Ele não cria o gradiente, apenas o utiliza.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Guyton, A. C., & Hall, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. Elsevier, 2021.
• Boron, W. F., & Boulpaep, E. L. Medical Physiology. Elsevier, 2020.
• Vander, A. J. et al. Fisiologia Renal. Guanabara Koogan, 2020.