Dica do autor: A barreira de filtração glomerular é uma estrutura altamente especializada e seletiva, fundamental para a formação do ultrafiltrado glomerular, ou seja, o filtrado que se transformará na urina. Essa barreira é composta por três camadas principais: o endotélio fenestrado dos capilares glomerulares (com poros de 70–100 nm que impedem a passagem de células sanguíneas), a membrana basal glomerular (estrutura espessa, formada por colágeno tipo IV, laminina e proteoglicanos com carga negativa que repelem proteínas plasmáticas, como a albumina) e os processos podais dos podócitos, que se interdigitem, formando as chamadas fendas de filtração, cobertas por uma delicada estrutura chamada diafragma de fenda. Juntas, essas camadas formam um filtro eficiente baseado tanto em tamanho molecular quanto em carga elétrica, permitindo a passagem de água, eletrólitos e pequenas moléculas como glicose e ureia, enquanto impedem a entrada de proteínas plasmáticas e células sanguíneas.

Alternativa A: INCORRETA. O endotélio fenestrado é apenas uma das camadas da barreira glomerular. Ele permite a passagem de moléculas pequenas, mas não impede exclusivamente moléculas com carga positiva, nem atua sozinho no processo seletivo. 

Alternativa B: CORRETA. A barreira glomerular é formada por três estruturas: endotélio fenestrado, membrana basal glomerular e processos podais dos podócitos. Sua função é justamente impedir a filtração de proteínas por critérios de tamanho e carga negativa, como ocorre com a albumina.

Alternativa C: INCORRETA. A membrana basal não é permeável a proteínas plasmáticas carregadas negativamente, mesmo que pequenas. Sua densidade e carga negativa impedem a passagem de tais moléculas.

Alternativa D: INCORRETA. As fendas de filtração não permitem a passagem de macromoléculas como albumina. Na verdade, elas atuam em conjunto com a membrana basal como barreiras complementares, não existe um filtro “primário” e “secundário” de forma isolada.

Alternativa E: INCORRETA. A perda da função do endotélio fenestrado pode afetar a filtração, mas não leva à retenção de íons e glicose no espaço de Bowman. Estes são normalmente filtrados independentemente da camada endotelial, e a osmolaridade tubular é regulada nos túbulos renais, não no espaço de Bowman.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 13ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2017.
• Boron WF, Boulpaep EL. Medical Physiology. 3ª ed. Philadelphia: Elsevier; 2016.
• Sherwood L. Fisiologia Humana: De células a sistemas. 9ª ed. São Paulo: Cengage Learning; 2016.