A isotretinoína oral sistêmica é uma substância derivada da vitamina A usada há mais de 40 anos para tratamento da acne grave. A melhora clínica promovida por essa medicação está associada à sua capacidade de suprimir a atividade e diminuir o tamanho das glândulas produtoras de sebo. O tempo médio de início da ação farmacológica é de 8 a 16 semanas. O uso dessa medicação ajuda a prevenir sequelas da acne, evitando cicatrizes físicas e psicológicas da doença. Os efeitos colaterais são conhecidos e para seus adequados manejos, o paciente deve ser acompanhado regularmente pelo médico dermatologista. As manifestações mais comuns são ressecamento de olhos, pele e mucosas, mas em raros casos o paciente pode apresentar cefaleia, queda de cabelo, elevação de enzimas hepáticas e depressão. O maior problema do uso da isotretinoína é o seu alto potencial teratogênico, o que impõe o uso de métodos contraceptivos eficazes e reconhecidos para que as pacientes não engravidem durante o processo. Vejamos: Alternativa A: INCORRETA. A acne comedoniana é a acne não inflamatória em que predominam os cravos (comedões), que podem ser abertos ou fechados. Nesse caso, o tratamento é feito com agentes de limpeza para pele acneica e retinoides tópicos ou peróxido de benzoíla. Alternativa B: CORRETA. A acne conglobata apresenta, além de comedões, pápulas e pústulas, presença de nódulos intensamente inflamatórios com evolução para abscessos e fístulas que drenam pus. Nesse caso a isotretinoína é o tratamento de escolha, visto que ela deve ser usada somente para o tratamento das formas graves de acne, ou seja, acne que apresenta nódulo cístico e conglobata ou acne com risco de cicatrizes permanentes. Além disso, a isotretinoína também está indicada em quadros de acne resistentes a tratamentos anteriores (antibióticos sistêmicos e agentes de uso tópico). Alternativa C: INCORRETA. A acne papulopustosa apresenta comedões e inflamação com pápulas eritematosas e pústulas. Nesse caso, o tratamento é feito com agentes de limpeza para pele acneica e retinoides tópicos associados ao peróxido de benzoíla. Alternativa D: INCORRETA. A acne escoriada é o nome dado as espinhas que foram espremidas, causando escoriações no rosto, não sendo uma característica observada para definir manejo dos pacientes. Nesse caso, é preciso caracterizar o quadro de acne para definir o tratamento mais adequado. Resposta correta, letra B.