Princípios básicos da ultrassonografia | Colunistas

Contexto histórico

  Ao longo da história humana a ciência esteve em constante evolução, e em razão disso hoje é possível o acesso à informações em diversos campos, dentre elas o da saúde. Em 570 A.C Pitágoras desenvolveu/inventou um sonômetro (Um equipamento no qual era possível estudar o som musical), muito tempo depois, em 1686, Isaac Newton desenvolveu uma teoria matemática de como ocorria a propagação sonora no ar. Em 1793 Lazzaro Spallanzani descobriu o sistema sonar e a ecolocalização no qual correspondem à capacidade de se localizar a partir da audição. Em 1842 Johann Doppler descreveu o efeito doppler (no qual é uma característica observada nas ondas quando emitidas ou refletidas por um objeto que está em movimento com relação ao observador). Em 1880, os Irmãos Curie constataram que uma corrente elétrica surgia em certos cristais quando submetidos a pressões e esse fenômeno foi denominado de efeito piezoelétrico. Ademais, por volta 1940, Reid e Wild produziram o primeiro transdutor linear (Um equipamento que proporciona quantidade de saída de voltagem, relacionada aos parâmetros que estiverem sendo medidos). Em 1961, Richard Siemens Soldner, Walter Krause e colaboradores desenvolveram o sistema que deu origem ao Vidoson, um mecanismo para ver o feto ainda no ventre. Em 1967, Dennis Watkins, Don Baker e John Reid apresentaram os sistemas de Doppler pulsado, que permitiu a detecção de fluxo de sangue no coração e após dois anos, foi realizado o primeiro Congresso Mundial de Diagnóstico por Ultrassom em Medicina, na cidade de Viena. A partir desse momento, as evoluções aumentaram exponencialmente. Em 1970, foi lançado o primeiro equipamento para ecocardio com modo 2d e modo M. Três anos após, o Vidoson chegava ao Brasil para contribuir no pré-natal de várias mulheres. Já em 1974, surgia o ultrassom do Doppler pulsado. E por fim nos anos 90, a tecnologia possibilitou o aumento da qualidade da imagem. O destaque era para as ultrassonografias em 3d e 4d, que permitiam a visualização e avaliação do feto. 

  Hoje, toda essa tecnologia resulta de “pequenos” progressos ao longo da história que propiciaram o conhecimento de ultrassonografia no qual é aplicado diariamente na vivência médica, principalmente durante o período pré-natal, permitindo a detecção de patologias e/ou variações anatômicas baseando no tamanho, textura estrutural e formas dos órgãos.

O que é ultrassonografia e como é realizado?

  A ultrassonografia corresponde basicamente a um exame de imagem. Essas  imagens do corpo são obtidas por meio da reflexão ou do espalhamento de um feixe sonoro pulsado de alta frequência (tipicamente de 1 a 15 MHz), que é enviado de um transdutormóvel para interrogar o corpo. Quando o feixe sonoro encontra durante o seu percurso algumas interfaces acústicas, ou seja, diferenças na elasticidade ou em densidade do meio, uma parte, normalmente bem pequena, da energia sonora se reflete ou se espalha. Isso pode ocorrer nas paredes de um órgão ou mesmo ao longo de um tecido com estrutura heterogênea. Essa onda que foi retroespalhada ,ou seja, sofreu um “eco” é detectada e processada pela eletrônica do sistema, que atribuirá uma escala de tons de cinza de acordo com a amplitude do sinal demodulado e amplificado. Dessa forma, a imagem obtida através do ultrassom corresponde de certo modo a um mapa 2D da refletividade acústica dos tecidos. Ademais, o corpo  pode ser também investigado no modo Doppler para adquirir informações de fluxo, amplamente utilizado para fazer uma análise do sistema circulatório, e nesse caso a frequência das ondas retroespalhadas corresponde ao sinal primário. Atualmente, o modo de elastografia foi introduzido em equipamentos clínicos, a fim de permitir a identificação de doenças por meio da medida do módulo de elasticidade local.

Equipamentos:

  O aparelho utilizado em uma realização de ultrassom é o Transdutores de ultrassom, no qual sua estrutura e formato varia de acordo com a necessidade do exame, porém sua funcionalidade ocorre seguindo os mesmos princípios físicos.

  Existem vários tipos de Transdutores de ultrassom, sendo eles: Transdutor convexo (Usado em exames abdominais, obstétricas, ginecológicas e veterinárias. É produzido uma imagem triangular curvo. Transdutores micro-convexos  apresentam uma área de digitalização mais pequena e são mais utilizados em exames pediátricos, muita das vezes é conhecido como transdutor linear curvo),Transdutor endocavitário (Usado para exames urológicos, obstétricas, ginecológicas e veterinárias. Produz uma imagem retangular. possui pescoço longo e fino para permitir que ele seja inserido na vagina ou recto. O endocavitário normal produz uma imagem em apenas um plano. Transdutores endocavitários biplanos podem digitalizar de uma forma vertical e horizontal e alternar entre as duas visualizações sem mover o transdutor. existe também um transdutor triplano que pode alternar entre 3 dimensões com o toque de botão), Transdutor linear (Normalmente utilizado em exames vasculares, músculo-esqueléticos, veterinários, ou para pequenas partes do corpo como por exemplo os testículos), Transdutor cardíaco setor (Usado em exames cardíacos ou veterinários), Transdutor 4D (Utilizado em todo tipo de exame e proporciona imagens 4D) e Transdutor Doppler sem imagens (Usado em exames cardíacos ou veterinários. Faz uso de Doppler CW para produzir som audível e é usado para medir o fluxo sanguíneo. Além disso, esta sonda não produz imagens).

Terminologias

  Ao longo do estudo em radiologia nos deparamos com termos bastante importantes para compreensão, alguns deles são:

• Hiperecogênico: É quando absorve todo ou quase todo o som, produzindo sombra acústica posterior, por exemplo em ossos, cálculos, metal e gases.
• Hipoecogênico: É quando absorve pouco do som, não produzindo artefato acústico posterior proeminente, por exemplo no baço, nos rins e no útero.
• Isoecogênico: A ecogenicidade equivalente a algo, por exemplo nódulo tireoidiano isoecogênico ao parênquima glandular.
• Anecóide ou anecóico: é quando não absorve som, produzindo um reforço acústico posterior, por exemplo a bexiga, vesícula biliar, cistos, vasos.

Aplicações básicas da ultrassonografia médica

  A ultrassonografia é um exame que possui método simples, rápido, prático e relativamente barato; além disso não faz o uso de radiação ionizante. Em geral a ultrassonografia se destaca por apresentar grande aplicação em praticamente todas as áreas médicas, em especial, nas clínicas médica, cirúrgica, ginecologia e obstetrícia. Além disso, é válido ressaltar a sua grande utilidade para guiar punções percutâneas e em limitar a avaliação de estruturas de grande atenuação (pulmão, ossos, vísceras ocas).

Referências bibliográficas

1. SANTOS, C. O. H.; AMARAL, WN do. A história da ultrassonografia no Brasil. Brasil: Sociedade Brasileira de Ultrassonografia (SBUS), 2012.
2. AUGUSTO, Alessandra Quaggio; PACHALY, José Ricardo. Princípios físicos da ultra-sonografia-Revisão bibliográfica. Arquivos de Ciências Veterinárias e Zoologia da UNIPAR, v. 3, n. 1, 2000.
3. PEIXOTO, Gislayne Christianne Xavier et al. Bases físicas da formação da imagem ultrassonográfica. Acta Veterinaria Brasilica, v. 4, n. 1, p. 15-24, 2010.

Autora: Victoria Gomes Instagram:@victoria_gomesss

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