Neste post trazemos um relato de caso sobre COVID-19 e lesões de pele em um adolescente.
Atualmente, temos visto um grande número de publicações sobre sintomas extra-pulmonares relacionadas à infecção pelo novo coronavírus.
Relato de Caso
Um adolescente de 13 anos apresentou lesões oligossintomáticas em região do pé.
As características observadas e registradas pelo pediatra foram: lesões de aproximadamente 5-15mm, de coloração eritemasosa-violácea, com bordas mal delimitadas, em superfície plantar de 1º pododáctilo direito e superfície dorsal de 2º pododáctilos direito e esquerdo (Figura 1):
O adolescente não havia feito uso de medicação prévia, pois não havia outros sintomas associados.
Após 2 dias de aparecimento das lesões, abriu quadro de febre (38.5°C), dor muscular, cefaleia, além de prurido e ardor nas lesões do pé.
Nesse meio tempo, formou-se no 2º pododáctilo esquerdo lesão do tipo bolha, de aproximadamente 1 cm, com conteúdo seroso (Figura 2):
Logo depois, o cirurgião plástico foi chamado e levantou a suspeita de picada de aranha, prescrevendo macrolídeo oral e terapia tópica.
Porém, após 7 dias do aparecimento das lesões, estas ainda persistiam, assumindo aspecto de púrpura (Fig. 3), que continuou a piorar nos dias seguintes (Fig. 4), formando crostas (Fig. 5).
Evolução das lesões de pele
Continuação do relato de caso
Logo depois de alguns dias, a dor e as lesões cutâneas começaram a regredir.
No momento do caso atendido, já circulava entre a comunidade médica da Itália relatos e imagens de acroisquemia em pacientes suspeitos de COVID-19. Imediatamente então, a equipe médica responsável investigou a história familiar do caso.
Como resultado, foi descoberto que a mãe e irmã do adolescente haviam apresentado sintomas de febre, tosse e dispneia 6 dias antes do aparecimento das lesões de pele no garoto.
Portanto, a suspeita de COVID-19 foi levantada, mas devido à situação emergencial na Itália, não foi possível realizar o teste confirmatório.
COVID-19 e lesões de pele
As lesões de pele apresentadas no relato de caso são consequências da acroisquemia. Estas lesões de pele relacionadas à COVID-19 podem ser secundárias à microtrombose devido ao dano endotelial, e desordens vasculares associadas.
Elas podem acometer crianças e adolescentes em bom estado de saúde. Localizam-se em geral nos pés, as vezes nas mãos. Afetam tipicamente os dedos, mas em alguns casos, podem surgir em região plantar.
São lesões geralmente arredondadas, múltiplas, com alguns milímetros de tamanho. Apresentam-se inicialmente com cor púrpura-avermelhada ou azulada, podem evoluir para bolhas e apresentar crostas escuras. Geralmente são dolorosas, com involução dentro de 2 semanas e restituição integral.
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