CID T20: Queimadura e corrosão da cabeça e pescoço

Definição

A categoria T20 da CID-10 refere-se a queimaduras e corrosões localizadas especificamente na região da cabeça e pescoço, incluindo face, orelhas, couro cabeludo e pescoço. Queimaduras são lesões térmicas resultantes da exposição a fontes de calor, como fogo, líquidos quentes, vapor ou objetos quentes, enquanto corrosões são lesões químicas causadas por substâncias cáusticas, como ácidos ou bases, que levam à destruição tecidual por necrose de coagulação ou liquefação. Essas lesões podem variar em profundidade, classificadas como de primeiro grau (atingindo apenas a epiderme, com eritema e dor), segundo grau (envolvendo a derme, com formação de bolhas e dor intensa) ou terceiro grau (atingindo tecidos mais profundos, como hipoderme, músculos ou ossos, com aspecto esbranquiçado ou carbonizado e perda de sensibilidade). O impacto clínico é significativo devido ao potencial para comprometimento funcional (como dificuldade respiratória, se houver envolvimento de vias aéreas), estético e psicológico, além do risco elevado de infecções e cicatrização inadequada. Epidemiologicamente, queimaduras na cabeça e pescoço são comuns em acidentes domésticos, laborais ou por violência, com maior incidência em crianças e adultos jovens, e representam uma causa importante de morbimortalidade, exigindo manejo multidisciplinar em centros especializados.

Descrição clínica

Queimaduras e corrosões na cabeça e pescoço manifestam-se clinicamente com eritema, edema, dor, formação de bolhas ou necrose tecidual, dependendo da profundidade e extensão da lesão. Em queimaduras térmicas, observa-se pele avermelhada e dolorosa (primeiro grau), bolhas com exsudato seroso (segundo grau) ou áreas esbranquiçadas, marrons ou negras, indolores devido à destruição de terminações nervosas (terceiro grau). Corrosões químicas podem apresentar descoloração, ulceração ou escaras, com evolução rápida dependendo do agente causal. Sintomas associados incluem prurido, sensação de queimação e, em casos graves, comprometimento das vias aéreas superiores (como estridor ou dispneia), olhos (conjuntivite ou lesão corneal) ou ouvidos. A avaliação deve incluir a porcentagem de área queimada pela Regra dos Nove, sendo a cabeça e pescoço correspondentes a 9% da superfície corporal total em adultos.

Complicações possíveis

Epidemiologia

Queimaduras e corrosões são causas significativas de morbimortalidade global. No Brasil, estima-se que ocorram cerca de 1 milhão de queimaduras anualmente, com a região da cabeça e pescoço envolvida em aproximadamente 20-30% dos casos. Crianças menores de 5 anos e adultos entre 20-40 anos são os mais afetados, com maior incidência em homens. Acidentes domésticos (e.g., com líquidos quentes) são a principal causa, seguidos por ocupacionais e por violência. A mortalidade varia com a extensão, sendo que queimaduras com mais de 40% da superfície corporal têm taxa de até 50% em países em desenvolvimento. Vigilância é essencial para prevenção.

Prognóstico

O prognóstico depende da profundidade, extensão, localização e presença de complicações. Queimaduras de primeiro e segundo grau superficiais geralmente cicatrizam em 1-3 semanas com mínimo sequela, enquanto as profundas e de terceiro grau podem exigir enxertia e resultar em cicatrizes permanentes. Fatores de mau prognóstico incluem idade avançada, comorbidades (e.g., diabetes), queimaduras extensas (>20% da superfície corporal), envolvimento de vias aéreas ou infecção secundária. A mortalidade é elevada em queimaduras graves, mas o manejo em centros especializados melhora os desfechos, com sobrevida de até 90% em casos selecionados. Reabilitação precoce é crucial para minimizar incapacidades.