CID J03: Amigdalite aguda

Definição

A amigdalite aguda é uma inflamação infecciosa das tonsilas palatinas, geralmente de origem bacteriana ou viral, caracterizada por início súbito de sintomas como odinofagia, febre e hiperemia tonsilar. A condição é comum na prática clínica, especialmente em crianças e adolescentes, e pode evoluir para complicações locais ou sistêmicas se não tratada adequadamente. A fisiopatologia envolve a invasão do tecido linfóide por patógenos, desencadeando uma resposta inflamatória aguda com infiltração de neutrófilos e edema. Epidemiologicamente, representa uma das principais causas de consulta em serviços de urgência, com picos sazonais associados a infecções virais. O impacto clínico inclui dor significativa, disfagia e possível abscesso peritonsilar, exigindo diagnóstico diferencial preciso para orientar a terapia antimicrobiana.

Descrição clínica

A amigdalite aguda manifesta-se tipicamente com odinofagia intensa, febre acima de 38°C, mal-estar geral e linfadenopatia cervical anterior. Ao exame físico, observa-se hiperemia e edema das tonsilas, frequentemente com exsudatos purulentos ou membranas, e em casos bacterianos, pode haver petéquias no palato. A duração dos sintomas é geralmente de 5 a 7 dias, com pico de intensidade nos primeiros 2-3 dias. Em crianças, sintomas adicionais como dor abdominal, náuseas e vômitos são comuns. A apresentação pode variar conforme o agente etiológico, sendo os vírus associados a sintomas mais leves e os bactérias a formas mais graves com complicações potenciais.

Complicações possíveis

Epidemiologia

A amigdalite aguda é uma das infecções mais frequentes em cuidados primários, com incidência anual de aproximadamente 100-200 casos por 1000 crianças em países desenvolvidos. Picos ocorrem no inverno e início da primavera, coincidindo com surtos virais. S. pyogenes é responsável por 15-30% dos casos em crianças e 5-10% em adultos, com maior prevalência em idades escolares (5-15 anos). Fatores como aglomeração, baixo status socioeconômico e imunossupressão aumentam o risco. Dados da OMS indicam carga significativa em recursos de saúde, com alto absenteísmo escolar e laboral.

Prognóstico

O prognóstico da amigdalite aguda é geralmente bom com tratamento adequado, com resolução dos sintomas em 3-7 dias. Casos virais são autolimitados, enquanto bacterianos respondem rapidamente a antibioticoterapia, reduzindo complicações. Complicações como abscesso ou febre reumática podem prolongar o curso e exigir intervenções adicionais. A recorrência é comum em indivíduos com fatores de risco, podendo indicar amigdalectomia. Mortalidade é rara, associada a sepse ou obstrução airway em não tratados.