CID H70: Mastoidite e afecções correlatas

Definição

A mastoidite é uma infecção supurativa do processo mastoide, uma proeminência óssea localizada posteriormente ao pavilhão auricular, constituída por células aéreas revestidas por mucosa. Esta condição geralmente surge como complicação de otite média aguda não tratada ou tratada inadequadamente, onde a propagação da infecção ocorre por contiguidade através do aditus ad antrum, levando à osteíte e formação de abscesso. A fisiopatologia envolve a obstrução da drenagem das células mastoideas, resultando em acúmulo de secreções purulentas, aumento da pressão intraóssea e destruição das trabéculas ósseas. Epidemiologicamente, é mais comum em crianças, especialmente na faixa etária de 6 meses a 2 anos, devido à imaturidade anatômica e imunológica, com incidência reduzida após a introdução de antibióticos, mas permanece uma emergência otológica devido ao risco de complicações intracranianas.

Descrição clínica

A mastoidite caracteriza-se por dor, edema e eritema na região mastoidea, com proeminência do pavilhão auricular, otorreia purulenta e febre. Pode evoluir para formas agudas, crônicas ou latentes, com potencial para complicações graves como abscesso subperiosteal, trombose do seio sigmoide, meningite ou abscesso cerebral.

Complicações possíveis

Epidemiologia

Mais prevalente em crianças, com pico de incidência entre 6 meses e 2 anos. A incidência diminuiu com o uso de antibióticos para otite média, mas surtos ocorrem em populações com acesso limitado a cuidados. Dados globais indicam uma incidência de aproximadamente 1-4 casos por 100.000 crianças por ano.

Prognóstico

O prognóstico é geralmente bom com tratamento precoce e adequado, mas atrasos podem resultar em complicações graves, com mortalidade significativa em casos de envolvimento intracraniano. A recuperação completa é esperada com antibioticoterapia e intervenção cirúrgica quando necessária.