CID H66: Otite média supurativa e as não especificadas

Definição

A otite média supurativa e não especificada refere-se a um processo inflamatório agudo ou crônico da orelha média, caracterizado pela presença de secreção purulenta ou mucopurulenta, frequentemente associada a infecções bacterianas. Esta condição envolve a inflamação da mucosa da cavidade timpânica, podendo resultar em efusão e supuração, com impacto significativo na audição e qualidade de vida. A fisiopatologia está ligada à disfunção da tuba auditiva, que favorece a colonização por patógenos como Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae. Epidemiologicamente, é comum em crianças, com pico de incidência nos primeiros anos de vida, e representa uma das principais causas de consulta médica em atenção primária, com implicações para saúde pública devido a possíveis complicações como perfuração timpânica e mastoidite.

Descrição clínica

A otite média supurativa e não especificada manifesta-se clinicamente com otalgia, otorreia purulenta, hipoacusia condutiva e, em casos agudos, febre e mal-estar. A otoscopia pode revelar abaulamento ou perfuração da membrana timpânica, com secreção no conduto auditivo externo. Em formas crônicas, a otorreia pode ser persistente ou recorrente, associada a alterações timpânicas como retração ou miringosclerose. A condição pode ser unilateral ou bilateral, e a gravidade varia de episódios autolimitados a infecções complicadas que exigem intervenção cirúrgica.

Complicações possíveis

Epidemiologia

A otite média supurativa é uma das infecções mais comuns na infância, com pico de incidência entre 6 meses e 2 anos de idade. Estima-se que até 80% das crianças tenham pelo menos um episódio até os 3 anos. A prevalência é maior em populações com baixo nível socioeconômico, exposição à fumaça de tabaco e em creches. Globalmente, contribui significativamente para custos em saúde e absenteísmo escolar.

Prognóstico

O prognóstico é geralmente bom com tratamento adequado, com resolução em 7-10 dias na maioria dos casos agudos. Em formas crônicas ou recorrentes, pode haver sequelas como hipoacusia persistente ou perfuração timpânica. Fatores de pior prognóstico incluem atraso no tratamento, comorbidades e resistência antimicrobiana. A monitorização audiológica é essencial para prevenir deficiências a longo prazo.