CID I30: Pericardite aguda

Definição

A pericardite aguda é uma síndrome clínica caracterizada pela inflamação do pericárdio, com duração inferior a 4-6 semanas, frequentemente manifestada por dor torácica pleurítica, atrito pericárdico e alterações eletrocardiográficas sugestivas. A fisiopatologia envolve a ativação do sistema imune, com infiltração de células inflamatórias (como neutrófilos e linfócitos) no espaço pericárdico, resultando em derrame pericárdico, fibrose ou, em casos graves, tamponamento cardíaco. Epidemiologicamente, é a doença pericárdica mais comum, com incidência anual estimada em 27,7 casos por 100.000 habitantes, afetando predominantemente adultos jovens do sexo masculino, e impactando significativamente a morbidade devido a recorrências em até 30% dos casos.

Descrição clínica

A pericardite aguda apresenta-se classicamente com dor torácica pleurítica, que pode ser agravada pela inspiração profunda, decúbito dorsal e aliviada pela posição sentada e inclinação anterior. O atrito pericárdico é um sinal patognomônico, audível em até 85% dos casos, mas pode ser transitório. Outros achados incluem febre baixa, taquicardia e sinais de derrame pericárdico, como hipofonese de bulhas. Em casos de derrame significativo, pode haver dispneia e sinais de tamponamento cardíaco (triade de Beck: hipotensão, distensão venosa jugular, bulhas cardíacas abafadas).

Complicações possíveis

Epidemiologia

Incidência anual de 27,7 casos por 100.000 habitantes, com pico em adultos jovens (20-50 anos) e predomínio masculino (razão 2:1). A forma idiopática/viral é predominante em regiões temperadas, enquanto a tuberculosa é mais comum em áreas endêmicas. Fatores de risco incluem infecções virais recentes, doenças autoimunes, irradiação torácica e insuficiência renal.

Prognóstico

Geralmente favorável na pericardite aguda idiopática, com resolução em 1-3 semanas com tratamento adequado. No entanto, recorrências ocorrem em 15-30% dos casos. Prognóstico reservado em etiologias específicas (ex.: tuberculosa, neoplásica), com maior risco de complicações como constrição ou tamponamento. Mortalidade é baixa (<1%) em casos não complicados, mas pode chegar a 20% em pericardite purulenta ou associada a neoplasias.