CID D26: Outras neoplasias benignas do útero

Definição

A categoria D26 da CID-10 refere-se a neoplasmas benignos do útero que não se enquadram em classificações mais específicas, como miomas uterinos (códigos D25). Neoplasmas benignos são crescimentos anormais de células que não invadem tecidos adjacentes nem metastatizam, mas podem causar sintomas significativos dependendo do tamanho, localização e número. No útero, esses tumores geralmente originam-se do miométrio (músculo liso uterino) ou do endométrio, e incluem variantes como adenomiomas, leiomiomas atípicos ou tumores benignos raros. A fisiopatologia envolve proliferação celular desregulada, frequentemente influenciada por fatores hormonais, como estrogênio, que promovem o crescimento. Epidemiologicamente, neoplasmas benignos uterinos são comuns, especialmente em mulheres em idade reprodutiva, com prevalência estimada em até 70% em algumas populações, impactando a qualidade de vida devido a sintomas como sangramento anormal, dor pélvica e infertilidade.

Descrição clínica

Neoplasmas benignos do útero caracterizam-se por crescimento localizado, geralmente bem circunscrito, sem potencial de invasão ou metástase. Clinicamente, podem ser assintomáticos ou manifestar-se com sangramento uterino anormal (menorragia, metrorragia), dor pélvica, pressão abdominal, sintomas urinários ou intestinais por efeito de massa, e infertilidade. O exame físico pode revelar útero aumentado, irregular ou nodular. A histologia varia conforme o tipo, mas tipicamente mostra células bem diferenciadas, sem atipias significativas ou atividade mitótica elevada.

Complicações possíveis

Epidemiologia

Neoplasmas benignos uterinos são prevalentes em mulheres em idade reprodutiva, com pico de incidência entre 30-50 anos. Estima-se que afetem 20-50% das mulheres, variando com fatores étnicos e geográficos (mais comum em afrodescendentes). Fatores de risco incluem nuliparidade, obesidade, história familiar e exposição hormonal. No Brasil, são causa frequente de consultas ginecológicas e intervenções cirúrgicas.

Prognóstico

O prognóstico é geralmente favorável, com baixo risco de malignização. A resolução sintomática é comum após tratamento adequado, mas recorrência pode ocorrer, especialmente em neoplasmas múltiplos ou não completamente ressecados. A fertilidade pode ser preservada com abordagens conservadoras, e a qualidade de vida melhora significativamente com manejo sintomático.