Como fazer a classificação do nível de riscos ocupacionais na prática: graduando a severidade
Redação Sanar
CID C31: Neoplasia maligna dos seios da face
C310
Neoplasia maligna do seio maxilar
C311
Neoplasia maligna do seio etmoidal
C312
Neoplasia maligna do seio frontal
C313
Neoplasia maligna do seio esfenoidal
C318
Neoplasia maligna dos seios da face com lesão invasiva
C319
Neoplasia maligna do seio da face, não especificado
Mais informações sobre o tema:
Definição
O código CID-10 C31 refere-se a neoplasias malignas dos seios paranasais, que são cavidades aéreas revestidas por mucosa no interior dos ossos da face, incluindo os seios maxilar, etmoidal, frontal e esfenoidal. Essas neoplasias são caracterizadas por crescimento celular descontrolado, invasivo e com potencial metastático, frequentemente associadas a exposições ambientais como poeiras de madeira, níquel e tabagismo. A localização anatômica específica influencia a apresentação clínica, o diagnóstico e o manejo, sendo o seio maxilar o mais comumente afetado. A incidência é baixa, representando menos de 1% de todos os cânceres, mas a morbidade é significativa devido à proximidade com estruturas críticas como órbita, base do crânio e nervos cranianos, podendo levar a complicações graves se não tratadas precocemente.
Descrição clínica
As neoplasias malignas dos seios paranasais geralmente apresentam-se com sintomas inespecíficos que podem mimetizar condições benignas, como rinossinusite crônica. Os sinais incluem obstrução nasal unilateral, epistaxe, dor facial ou cefaleia, hiposmia, e, em estágios avançados, proptose, diplopia, ou paralisia de nervos cranianos devido à invasão local. A progressão pode resultar em ulceração, deformidade facial ou sintomas neurológicos. O diagnóstico é frequentemente tardio, pois os sintomas iniciais são atribuídos a patologias inflamatórias comuns.
Quadro clínico
O quadro clínico varia conforme o seio afetado: no seio maxilar, predominam dor facial, obstrução nasal e epistaxe; no etmoidal, massa nasal e dor periorbital; no frontal, cefaleia frontal e edema; e no esfenoidal, cefaleia occipital e sintomas neuroftalmológicos. Sintomas sistêmicos como perda de peso e fadiga podem ocorrer em doença avançada. A evolução é insidiosa, com diagnóstico frequentemente em estágios T3 ou T4 pela classificação TNM.
Complicações possíveis
Invasão orbital
Pode levar a proptose, diplopia, perda visual ou cegueira.
Invasão intracraniana
Risco de meningite, abscesso cerebral ou déficits neurológicos.
Metástases linfáticas ou à distância
Disseminação para linfonodos cervicais, pulmões ou ossos, piorando o prognóstico.
Obstrução das vias aéreas
Pode causar dificuldade respiratória ou infecções secundárias.
Deformidade facial
Resultante de crescimento tumoral ou tratamento cirúrgico, impactando qualidade de vida.
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Epidemiologia
Neoplasias malignas dos seios paranasais são raras, representando 0,2-0,8% de todos os cânceres, com incidência anual de aproximadamente 1 caso por 100.000 habitantes. São mais comuns em homens, com pico de incidência entre 50-70 anos. Variações geográficas existem devido a exposições ocupacionais, como maior incidência em trabalhadores de madeira e couro.
Prognóstico
O prognóstico depende do estágio ao diagnóstico, tipo histológico, margens cirúrgicas e comorbidades. Estágios iniciais (T1-T2) têm sobrevida em 5 anos de 60-80%, enquanto estágios avançados (T3-T4) caem para 20-40%. Fatores negativos incluem invasão de base do crânio, metástases e histologias agressivas. O seguimento rigoroso é essencial devido ao risco de recorrência local.
Perguntas Frequentes
Editorial Sanarmed
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