CID C11: Neoplasia maligna da nasofaringe

Definição

A neoplasia maligna da nasofaringe refere-se a um tumor cancerígeno originado no epitélio da nasofaringe, uma região anatômica localizada atrás da cavidade nasal e acima do palato mole. Esta condição é predominantemente associada ao carcinoma de nasofaringe (NPC), que representa a maioria dos casos e é classificado em subtipos histológicos, como o carcinoma de células escamosas queratinizante, não queratinizante e indiferenciado. O NPC é notável por sua forte associação com o vírus Epstein-Barr (EBV), fatores genéticos e exposições ambientais, como consumo de alimentos conservados em sal. Epidemiologicamente, apresenta alta incidência em regiões endêmicas, como o Sudeste Asiático, e é mais comum em homens, com pico de ocorrência entre 40 e 60 anos. Clinicamente, o tumor pode invadir estruturas adjacentes, como a base do crânio, e metastatizar precocemente para linfonodos cervicais, impactando significativamente a qualidade de vida e sobrevida dos pacientes.

Descrição clínica

A neoplasia maligna da nasofaringe manifesta-se frequentemente com sintomas inespecíficos, como obstrução nasal unilateral, epistaxe, hipoacusia condutiva devido à disfunção da tuba auditiva, e massas cervicais por metástases linfonodais. Com a progressão, podem ocorrer sintomas neurológicos, como diplopia e neuralgias, decorrentes da invasão de nervos cranianos (e.g., nervos III, V, VI). A apresentação clínica varia conforme o estágio da doença, com casos avançados exibindo dor facial, cefaleia e perda de peso. A avaliação requer exame físico detalhado, incluindo nasofibroscopia, para identificar lesões massivas ou ulceradas na nasofaringe.

Complicações possíveis

Epidemiologia

A incidência é alta em regiões endêmicas como Sudeste Asiático (até 25/100.000), moderada no Norte da África e baixa em outras áreas (menos de 1/100.000). É mais comum em homens (razão 2-3:1) e em adultos de 40-60 anos. No Brasil, a incidência é baixa, com variações regionais.

Prognóstico

O prognóstico depende do estágio ao diagnóstico, com sobrevida em 5 anos variando de 90% em estágios iniciais a menos de 50% em avançados. Fatores favoráveis incluem baixo volume tumoral, ausência de metástases e resposta ao tratamento. Níveis elevados de DNA do EBV estão associados a pior prognóstico.