CID C17: Neoplasia maligna do intestino delgado

Definição

A neoplasia maligna do intestino delgado refere-se a tumores cancerígenos originários das células do intestino delgado, incluindo duodeno, jejuno e íleo. Essas neoplasias são raras, representando menos de 5% de todos os tumores do trato gastrointestinal, e podem ser classificadas em tipos histológicos como adenocarcinoma, tumor carcinoide, linfoma e sarcoma de estroma gastrointestinal (GIST). A fisiopatologia envolve transformações celulares devido a mutações genéticas, fatores ambientais e condições predisponentes, como doença de Crohn ou síndromes hereditárias. O impacto clínico é significativo, com potencial para obstrução intestinal, sangramento e metástases, afetando a qualidade de vida e sobrevida dos pacientes. Epidemiologicamente, a incidência é baixa, com maior prevalência em idosos e associação a fatores de risco como tabagismo, dieta rica em gordura e condições inflamatórias crônicas.

Descrição clínica

A neoplasia maligna do intestino delgado apresenta-se com sintomas inespecíficos, como dor abdominal, perda de peso não intencional, náuseas, vômitos e sangramento gastrointestinal. Em casos avançados, pode ocorrer obstrução intestinal, icterícia obstrutiva (especialmente em tumores duodenais) ou síndromes paraneoplásicas. A progressão é frequentemente silenciosa, levando a diagnósticos tardios, e a localização anatômica influencia o quadro, com tumores proximais podendo causar dispepsia e distais associando-se a diarreia ou esteatorreia.

Complicações possíveis

Epidemiologia

Neoplasias malignas do intestino delgado são raras, com incidência anual de aproximadamente 1-2 casos por 100.000 pessoas. São mais comuns em idosos (pico na sexta e sétima décadas), com leve predomínio masculino. Fatores de risco incluem tabagismo, dieta rica em gordura, doença inflamatória intestinal e síndromes hereditárias. A distribuição geográfica mostra variações, com maior incidência em países desenvolvidos.

Prognóstico

O prognóstico varia com o tipo histológico, estadiamento e ressecabilidade cirúrgica. Adenocarcinomas têm sobrevida em 5 anos de cerca de 30-40% em estágios localizados, mas inferior a 10% em doença metastática. Tumores carcinoides podem ter melhor prognóstico, com sobrevida prolongada mesmo com metástases. Fatores como idade, comorbidades e resposta ao tratamento influenciam os desfechos.