CID C67: Neoplasia maligna da bexiga

Definição

A neoplasia maligna da bexiga refere-se ao desenvolvimento de tumores cancerígenos originários do epitélio de transição (urotélio) que reveste a bexiga urinária. Esta condição é caracterizada pela proliferação celular descontrolada, frequentemente associada a fatores de risco como tabagismo, exposição ocupacional a aminas aromáticas e infecções crônicas. A fisiopatologia envolve mutações genéticas, como nas vias do TP53 e RB1, que levam à desregulação do ciclo celular e invasão tecidual. Epidemiologicamente, é um dos cânceres urológicos mais comuns, com maior incidência em homens idosos e significativo impacto na morbimortalidade, exigindo abordagem multidisciplinar para diagnóstico e tratamento.

Descrição clínica

A neoplasia maligna da bexiga manifesta-se clinicamente com hematúria macroscópica ou microscópica, que é o sintoma mais comum, podendo ser indolor ou associada a disúria, urgência miccional e frequência aumentada. Em estágios avançados, podem ocorrer dor pélvica, obstrução ureteral com hidronefrose e sintomas constitucionais como perda de peso e fadiga. A progressão da doença pode envolver invasão muscular da parede vesical e metástases para linfonodos regionais, pulmões, fígado e ossos, com implicações prognósticas significativas.

Complicações possíveis

Epidemiologia

A neoplasia maligna da bexiga é a nona neoplasia mais comum mundialmente, com incidência anual estimada em 10-20 casos por 100.000 habitantes. É mais prevalente em homens (razão 3:1 em relação às mulheres) e em idosos acima de 65 anos. Fatores geográficos e ocupacionais influenciam a distribuição, com maiores taxas em regiões industrializadas. No Brasil, representa cerca de 3% de todos os cânceres, com mortalidade significativa, destacando a importância de estratégias de prevenção e diagnóstico precoce.

Prognóstico

O prognóstico da neoplasia maligna da bexiga varia conforme o estágio, grau histológico e resposta ao tratamento. Tumores não invasivos (estágio Ta) têm taxa de sobrevida em 5 anos superior a 90%, enquanto lesões invasivas (estágio T2 ou superior) apresentam sobrevida reduzida, cerca de 50-60% em 5 anos. Fatores como idade, comorbidades e presença de variantes histológicas agressivas influenciam os desfechos. Recidivas são comuns, exigindo vigilância contínua, e o manejo multidisciplinar pode melhorar a qualidade de vida e sobrevida.