Resumo sobre câncer de boca | Ligas
Redação Sanar
CID C04: Neoplasia maligna do assoalho da boca
C040
Neoplasia maligna do assoalho anterior da boca
C041
Neoplasia maligna do assoalho lateral da boca
C048
Neoplasia maligna do assoalho da boca com lesão invasiva
C049
Neoplasia maligna do assoalho da boca, não especificado
Mais informações sobre o tema:
Definição
O código CID-10 C04 refere-se a neoplasias malignas do assoalho da boca, uma região anatômica localizada sob a língua, delimitada anteriormente pela face interna da mandíbula e posteriormente pelo osso hioide. Estas neoplasias são predominantemente carcinomas de células escamosas, representando cerca de 15-20% de todos os cânceres de cavidade oral, com incidência variável globalmente, sendo mais comum em regiões com alta prevalência de tabagismo e etilismo. A fisiopatologia envolve transformação maligna do epitélio escamoso devido a exposição crônica a carcinógenos, resultando em invasão local e potencial metastática para linfonodos cervicais. O impacto clínico é significativo, com morbidade relacionada à dificuldade de deglutição, fala e dor, além de alto risco de recidiva se não tratado precocemente. Epidemiologicamente, afeta mais homens acima de 50 anos, com fatores de risco como tabaco, álcool, infecção por HPV e má higiene oral.
Descrição clínica
Neoplasia maligna primária do assoalho da boca, caracterizada por crescimento infiltrativo que pode causar ulcerações, nódulos ou placas eritematosas. A localização anatômica específica inclui a região entre a língua e a mandíbula, podendo envolver estruturas adjacentes como glândulas sublinguais e ductos salivares. A progressão pode levar à fixação da língua, trismo e alterações na mobilidade oral.
Quadro clínico
Os sintomas incluem úlcera persistente no assoalho da boca, dor local, dificuldade para engolir (disfagia), alterações na fala, sangramento espontâneo e nódulo palpável. Sinais como linfadenopatia cervical, fixação da lesão aos tecidos profundos e perda de peso podem indicar doença avançada. A apresentação pode ser assintomática em estágios iniciais.
Complicações possíveis
Obstrução das vias aéreas
Devido ao crescimento tumoral ou edema pós-tratamento, podendo exigir traqueostomia.
Disfagia grave
Dificuldade de deglutição levando a desnutrição e aspiração, requerendo suporte nutricional.
Metástases linfonodais
Disseminação para linfonodos cervicais, piorando o prognóstico e exigindo esvaziamento cervical.
Recidiva local
Retorno do tumor no sítio primário ou regional, comum em margens positivas ou estágios avançados.
Neuropatia perineural
Invasão de nervos como o lingual, causando dor crônica e parestesias.
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Epidemiologia
Representa aproximadamente 15-20% dos cânceres orais, com incidência anual global em torno de 1-2 casos por 100.000 habitantes. Mais comum em homens (razão 3:1) acima de 50 anos, com picos em regiões como Sudeste Asiático e Europa Oriental. Fatores de risco incluem tabagismo (aumento de risco em 5-10 vezes), etilismo, infecção por HPV e dieta pobre em frutas e vegetais.
Prognóstico
O prognóstico depende do estadiamento, com taxas de sobrevida em 5 anos variando de 80% em estágios iniciais a menos de 40% em doença avançada com metástases. Fatores favoráveis incluem tumor pequeno, ausência de metástases e margens cirúrgicas livres. Complicações como recidiva e comorbidades pioram o desfecho.
Perguntas Frequentes
Editorial Sanarmed
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