CID B15: Hepatite aguda A

Definição

A hepatite aguda tipo A é uma doença infecciosa causada pelo vírus da hepatite A (VHA), um picornavírus de RNA de cadeia simples, transmitido principalmente pela via fecal-oral. Caracteriza-se por inflamação hepática aguda, com necrose hepatocelular e infiltrado inflamatório, resultando em elevação de transaminases e possíveis manifestações clínicas como icterícia, mal-estar e febre. A infecção é geralmente autolimitada em indivíduos imunocompetentes, sem evolução para cronicidade, mas pode apresentar formas graves, incluindo hepatite fulminante, especialmente em adultos e idosos. Epidemiologicamente, é endêmica em regiões com saneamento básico inadequado, com maior incidência em crianças, embora a vacinação tenha reduzido significativamente sua prevalência em muitos países.

Descrição clínica

A hepatite aguda tipo A manifesta-se tipicamente com um pródromo de sintomas inespecíficos, como febre, fadiga, anorexia, náuseas, vômitos e dor abdominal, seguido pelo aparecimento de icterícia, colúria e acolia fecal. O exame físico pode revelar hepatomegalia dolorosa e, menos comumente, esplenomegalia. A fase ictérica geralmente dura de 2 a 4 semanas, com resolução espontânea na maioria dos casos. Em crianças, a infecção é frequentemente assintomática ou subclínica, enquanto em adultos os sintomas são mais pronunciados e prolongados.

Complicações possíveis

Epidemiologia

Endêmica em regiões com saneamento precário, com alta incidência em crianças. No Brasil, a incidência diminuiu com a vacinação infantil. Transmissão é fecal-oral, com surtos relacionados a água e alimentos contaminados. A soroprevalência é maior em áreas tropicais e em populações de baixa renda.

Prognóstico

Geralmente excelente, com resolução completa em 2-3 meses na maioria dos casos, sem sequelas ou cronicidade. A letalidade é baixa (<0,5%), mas aumenta em idosos e portadores de doenças hepáticas preexistentes. Imunidade é duradoura após a infecção.