Infecções sexualmente transmissíveis (IST): quais são as principais?
Redação Sanar
CID A69: Outras infecções por espiroquetas
A690
Estomatite ulcerativa necrotizante
A691
Outras infecções de Vincent
A692
Doença de Lyme
A698
Outras infecções especificadas por espiroquetas
A699
Infecção por espiroqueta, não especificada
Mais informações sobre o tema:
Definição
A categoria A69 do CID-10 engloba infecções causadas por espiroquetas não classificadas em outros códigos específicos, como sífilis (A50-A53), leptospirose (A27) ou febre recorrente (A68). As espiroquetas são bactérias Gram-negativas, helicoidais e móveis, incluindo gêneros como Borrelia, Treponema e Leptospira, que podem causar doenças sistêmicas com manifestações dermatológicas, neurológicas, cardíacas e musculoesqueléticas. A transmissão ocorre frequentemente por vetores (como carrapatos ou piolhos), contato direto com fluidos corporais ou exposição ambiental, e o curso clínico varia de agudo a crônico, dependendo da espécie e do estado imunológico do hospedeiro. Epidemiologicamente, essas infecções são endêmicas em regiões tropicais e subtropicais, com surtos associados a condições socioambientais precárias, afetando principalmente populações rurais ou com exposição ocupacional.
Descrição clínica
As infecções por espiroquetas sob A69 apresentam um espectro clínico diverso, incluindo febre, cefaleia, mialgias, artralgias, exantemas cutâneos (como eritema migrans na doença de Lyme), manifestações neurológicas (como meningite, neuropatias periféricas ou paralisia facial), e complicações cardiovasculares (como miocardite ou bloqueio cardíaco). A evolução pode ser aguda, com início súbito de sintomas após incubação variável, ou crônica, com recidivas e sequelas persistentes. O diagnóstico é desafiador devido à sobreposição de sintomas com outras doenças febris, exigindo alta suspeita clínica baseada em história epidemiológica e exames complementares.
Quadro clínico
O quadro clínico é variável, podendo incluir fase aguda com febre de início abrupto, calafrios, cefaleia intensa, mialgias, artralgias, fadiga e exantemas (ex.: eritema migrans em doença de Lyme). Manifestações neurológicas comuns são meningite linfocítica, radiculoneurite, paralisia de nervos cranianos (especialmente facial) e encefalite. Comprometimento cardíaco pode se apresentar como bloqueio atrioventricular, miopericardite ou insuficiência cardíaca. Na fase crônica, observam-se artrite persistente, alterações cognitivas, fadiga crônica e lesões cutâneas atróficas. A história de exposição a vetores (carrapatos, piolhos) ou ambientes contaminados é crucial para suspeita.
Complicações possíveis
Neuroborreliose
Comprometimento do sistema nervoso, incluindo meningite, encefalite, radiculopatia e paralisia cranial, podendo levar a deficits neurológicos permanentes.
Artrite crônica
Inflamação articular persistente, especialmente em joelhos, com risco de erosões e limitação funcional.
Miocardite e bloqueio cardíaco
Inflamação do miocárdio e sistema de condução, potencialmente causando arritmias graves ou insuficiência cardíaca.
Síndrome pós-tratamento
Persistência de sintomas como fadiga, dor e disfunção cognitiva após terapia antibiótica adequada, possivelmente relacionada a respostas imunes persistentes.
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Epidemiologia
As infecções por espiroquetas sob A69 têm distribuição global, com maior incidência em regiões temperadas e tropicais. A doença de Lyme, por exemplo, é endêmica na América do Norte, Europa e Ásia, com taxas anuais variando de 1 a 100 casos por 100.000 habitantes, dependendo da área. Fatores de risco incluem exposição ocupacional (agricultura, veterinária), recreacional (caminhadas em áreas arborizadas) e condições socioeconômicas que favorecem infestação por vetores. Surtos são associados a mudanças climáticas e urbanização, com sazonalidade predominante no verão e outono.
Prognóstico
O prognóstico é geralmente favorável com diagnóstico precoce e tratamento antibiótico adequado, com resolução completa na maioria dos casos agudos. Em infecções crônicas ou com diagnóstico tardio, pode haver sequelas persistentes, como artrite, neuropatias ou fadiga crônica. Fatores de pior prognóstico incluem atraso no tratamento, idade avançada, comorbidades e envolvimento de múltiplos órgãos. A mortalidade é baixa, mas complicações cardíacas ou neurológicas graves podem ser fatais se não manejadas rapidamente.
Perguntas Frequentes
Editorial Sanarmed
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