CID A44: Bartonelose

Definição

A bartonelose é uma doença infecciosa causada por bactérias do gênero Bartonella, transmitidas principalmente por vetores artrópodes, como pulgas, carrapatos e mosquitos. Essas bactérias são gram-negativas, intracelulares facultativas, capazes de infectar eritrócitos e células endoteliais, levando a uma ampla gama de manifestações clínicas, desde infecções cutâneas localizadas até formas sistêmicas graves. A doença é endêmica em regiões tropicais e subtropicais, com impacto significativo na saúde pública devido ao seu potencial de causar morbidade prolongada e complicações em indivíduos imunocomprometidos. A epidemiologia varia conforme a espécie de Bartonella envolvida, sendo a Bartonella henselae a mais comum, associada à doença da arranhadura do gato.

Descrição clínica

A bartonelose apresenta um espectro clínico diverso, dependendo da espécie bacteriana e do estado imunológico do hospedeiro. As formas mais comuns incluem a doença da arranhadura do gato, caracterizada por linfadenopatia regional, febre e mal-estar, e a febre das trincheiras, que cursa com febre recorrente, cefaleia e mialgias. Em imunocomprometidos, pode evoluir para angiomatose bacilar, com lesões vasculares cutâneas ou viscerais, ou peliose hepática. O curso é geralmente autolimitado em indivíduos imunocompetentes, mas pode ser crônico ou fatal sem tratamento adequado.

Complicações possíveis

Epidemiologia

A bartonelose tem distribuição global, com maior incidência em regiões tropicais e subtropicais. A doença da arranhadura do gato é comum em crianças e adultos jovens, com estimativa de 22.000 casos/ano nos EUA. A febre das trincheiras (B. quintana) está associada a condições de pobreza e falta de higiene. No Brasil, casos são esporádicos, mas subnotificados. Fatores de risco incluem contato com gatos, imunossupressão (ex.: HIV) e exposição a vetores.

Prognóstico

O prognóstico é geralmente bom em indivíduos imunocompetentes, com resolução espontânea em semanas a meses. Em imunossuprimidos, o curso pode ser prolongado, com maior risco de complicações e mortalidade se não tratado. O tratamento antibiótico adequado melhora significativamente os desfechos, mas sequelas como deficits neurológicos podem persistir em casos graves.